Neurol. praxi. 2023;24(2):155-157 | DOI: 10.36290/neu.2022.076
Autoimunitní meningoencefalitida asociovaná s anti‑GFAP protilátkami - kazuistika
- 1 Neurologická klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha
- 2 Ústav imunologie 2. LF UK a FN Motol, Praha
Gliální fibrilární acidický protein (GFAP) astrocytopatie, poprvé popsaná v roce 2016, patří mezi autoimunitní onemocnění CNS. Toto onemocnění typicky postihuje pacienty kolem padesátého roku věku, podobné četnosti u mužů i žen. Klinický obraz může být různorodý, ale typicky se manifestuje jako meningoencefalitida. V pětině případů je asociovaná s tumorem a jiným autoimunitním onemocněním v anamnéze. Diagnózu podporuje typický nález na magnetické rezonanci mozku - T2 hyperintenzní léze a perivenulární radiální sycení v T1 obraze po podání gadolinia. Toto onemocnění dobře odpovídá na imunoterapii, a to zejména terapii kortikosteroidy. Relapsy jsou popisovány zejména při ryché detrakci kortikoterapie. Prezentujeme kazuistiku pacienta ve věku 45-49 let jako prvního zachyceného případu v České republice.
Klíčová slova: autoimunitní encefalitida, gliální fibrilární acidický protein, radiální enhancement, astrocytopatie.
Autoimmune meningoencephalitis associated with anti‑GFAP antibodies - a case study
Glial fibrillary acidic protein (GFAP) astrocytopathy, first described in 2016, belongs to the group of autoimmune diseases of the central nervous system. This disease typically manifests around 50 years of age, without sex predilection. Clinical picture is variable, but typically is that of meningoencephalitis. In approximately one fifth of cases, the patient suffers from another autoimmune disease and has a malignancy. Diagnosis is supported with typical findings on brain MRI - T2 hyperintense lesions and perivenular radial enhancement in contrast-enhanced T1 sequence. The disease responds well to immunotherapy, particularly corticosteroids. Relapses occur, mostly with fast detraction of corticotherapy. We present the first case of GFAP astrocytopathy in the Czech Republic.
Keywords: autoimmune encephalitis, glial fibrillary acidic protein, radial enhancement, astrocytopathy.
Vloženo: 6. listopad 2022; Revidováno: 10. prosinec 2022; Přijato: 19. prosinec 2022; Zveřejněno online: 19. prosinec 2022; Zveřejněno: 21. duben 2023 Zobrazit citaci
Reference
- Beniczky S, Hirsch LJ, Kaplan PW, et al. Unified EEG terminology and criteria for nonconvulsive status epilepticus. Epilepsia. 2013;54:28-9. doi:10.1111/epi.12270.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Dubey D, Pittock SJ, Kelly CR, et al. Autoimmune encephalitis epidemiology and a comparison to infectious encephalitis. Ann Neurol. 2018;83:166-77. doi:10.1002/ana.25131. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Fang B, McKeon A, Hinson SR, et al. Autoimmune Glial Fibrillary Acidic Protein Astrocytopathy: A Novel Meningoencephalomyelitis. Jama Neurol. 2016;73:1297. doi:10.1001/jamaneurol.2016.2549. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Flanagan EP, Hinson SR, Lennon VA, et al. Glial fibrillary acidic protein immunoglobulin G as biomarker of autoimmune astrocytopathy: Analysis of 102 patients. Ann Neurol. 2017;81:298-309. doi:10.1002/ana.248812. Přejít k původnímu zdroji...
- Gravier‑Dumonceau A, Ameli R, Rogemond V, et al. Glial Fibrillary Acidic Protein Autoimmunity. Neurology. 2022;98:e653-68. doi:10.1212/wnl.0000000000013087. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Iorio R, Damato V, Evoli A, et al. Clinical and immunological characteristics of the spectrum of GFAP autoimmunity: a case series of 22 patients. J Neurology Neurosurg Psychiatry. 2018;89:138. doi:10.1136/jnnp-2017-316583. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Kimura A, Takekoshi A, Yoshikura N, et al. Clinical characteristics of autoimmune GFAP astrocytopathy. J Neuroimmunol. 2019;332:91-8. doi:10.1016/j.jneuroim.2019. 04. 004. Přejít k původnímu zdroji...
- Long Y, Liang J, Xu H, et al. Autoimmune glial fibrillary acidic protein astrocytopathy in Chinese patients: a retrospective study. Eur J Neurol. 2018;25:477-83. doi:10.1111/ene.13531. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...