Neurol. praxi. 2023;24(6):453-457 | DOI: 10.36290/neu.2023.067

Migréna a roztroušená skleróza

MUDr. Rudolf Kotas, Ph.D.1, MUDr. Marta Vachová2, 3
1 Centrum pro diagnostiku a léčbu bolestí hlavy, Neurologická klinika LF UK a FN Plzeň
2 Centrum pro diagnostiku a léčbu bolestí hlavy, Neurologické oddělení, Krajská zdravotní, a. s., Nemocnice Teplice
3 Centrum vysoce specializované péče pro roztroušenou sklerózu a neuromyelitis optica, Neurologické oddělení, Krajská zdravotní, a. s., Nemocnice Teplice

Asociace bolesti hlavy a RS byla nalezena v posledních letech ve více studiích. Většina z nich je migrenózního typu. Prevalence migrény u pacientů s RS je zřetelně vyšší (46 %) než ve všeobecné populaci (10–15 %). Tato asociace je v klinické praxi považována obvykle za komorbiditu dvou navzájem nezávislých onemocnění.

Některé skutečnosti však nasvědčují, že bolesti hlavy, zejména migrenózního typu, mohou být také příznakem RS. Pak by patřily mezi sekundární bolesti hlavy. Bolest hlavy se ve zvýšené frekvenci vyskytuje zejména v počátečním stadiu RS. Prospektivní multicentrická studie odhalila výskyt bolesti hlavy u 78 % pacientů s klinicky izolovaným syndromem (CIS) nebo časnou RS. Většina těchto pacientů trpěla na pulzující bolest migrenózního typu. Bolest hlavy je také v polovině případů příčinou provedení MRI mozku u radiologicky izolovaného syndromu (RIS).

Tato vysoká prevalence bolesti hlavy vnáší do popředí otázku, zda jde skutečně vždy o komorbiditu dvou nezávislých onemocnění, nebo zda by bolest hlavy mohla být také primárním příznakem RS. Z klinického a terapeutického hlediska je to velmi důležité, protože samotná přítomnost bolesti hlavy by v tomto případě dovolovala klasifikaci CIS místo RIS a léčit pacienty imunomodulační léčbou. Navíc se nyní diskutuje i otázka, zda léčit již ve stadiu RIS.

Klíčová slova: bolest hlavy, migréna, roztroušená skleróza, komorbidita, léky modifikující onemocnění (DMD), klinicky izolovaný syndrom, radiologicky izolovaný syndrom.

Migraine and multiple sclerosis

The association of headaches and multiple sclerosis (MS) has been found in the last years in more studies. Most of them are of migrainous type. The prevalence of migraine in MS patients is significantly higher (46%) than in general population (10-15%). This association is considered in clinical practice usually as a comorbidity of two independent diseases. Some facts however indicate, that headaches, especially of migrainous type, could be also the symptom of MS. Then they would belong to the secondary headaches. The headache occurs with increased frequency especially in the initial stage of MS. A prospective multicenter study has revealed the occurrence of headache in 78% of patients with clinically isolated syndrome (CIS) or early MS. Most often patients suffered from throbbing and pulsating headaches of migrainous type. The headache is also in half of cases the cause of brain MRI (magnetic resonance imaging) performance in radiologically isolated syndrome(RIS). This high frequency raises the question, whether it is really a comorbidity of two independent diseases or whether the headache could be also a primary syndrome of MS. Clinically and therapeutically this is very important, as presence of headache alone would allow the classification as CIS instead of RIS and to treat the patients accordingly with immunomodulatory therapy. In addition nowadays the question is being discussed, whether to treat already in the stage of RIS.

Keywords: headache, migraine, multiple sclerosis, comorbidity, disease modifying drugs, clinically isolated syndrome, radiologically isolated syndrome.

Vloženo: 9. říjen 2023; Revidováno: 9. říjen 2023; Přijato: 31. říjen 2023; Zveřejněno online: 31. říjen 2023; Zveřejněno: 7. prosinec 2023  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Kotas R, Vachová M. Migréna a roztroušená skleróza. Neurol. praxi. 2023;24(6):453-457. doi: 10.36290/neu.2023.067.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Kister I, Caminero AB, Monteith TS, et al. Migraine is comorbid with multiple sclerosis and associated with a more symptomatic MS course. J Headache Pain. 2010;11(5):417-425. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Putzki N, Pfriem A, Limonroth V, et al. Prevalence of migraine, tension­‑type headache and trigeminal neuralgia in multiple sclerosis. Eur J Neurol. 2009;16:262-267. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Moisset X, Ouchchane L, Guy N, et al. Migraine headaches and pain with neuropathic characteristics: comorbid conditions in patients with multiple sclerosis. Pain. 2013; 154:2691-2699. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Stovner LJ, Andree C. Prevalence of headache in Europe: a review for Eurolight project. J Headache Pain. 2010; 11(4):289-299. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Flachenecker P, Stuke K, Elias W, et al. Multiple sclerosis registry in Germany: results of extension phase phase 2005/2006. Dtsch Artztebl. 2008;105(7):113-119. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Gebhardt M, Kropp P, Jurgens TP, et al. Headache in the first manifestation of multiple sclerosis - prospective, multicenter study. Brain Behav. 2017;7(12):e00852. https://doi.org/10.1002/brb3.852. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Gebhardt M, Kropp P, Hoffmann F, et al. Kopfschmerzen bei Multiplex Sklerose. Nervenartzt. 2020;91(10):926-935. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Saberi A. Migraine headache in Multiple Sclerosis. Is more frequent among MS patients? Romanian journal of neurology. 2023;22(1):54-57. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Kister I, Caminero A, Herbert J, et al. Tension­‑type headache and migraine in multiple sclerosis. Curr Pain Headache Rep. 2010;14:441-448. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Mijajlovic MD, Aleksic VM, Covickovic, et al. Cluster headache as a first manifestation of multiple sclerosis: case report and literature review. Neuropsychiatr Dis Treat. 2014; 10:2269-2274. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Montano N, Rapisarda A. The role of neurovascular conflict in patients with multiple sclerosis and trigeminal neuralgia. Cephalalgia. 2021;41(13):1409-1410. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Husain F, Pardo G, Rabadi M. Headache and Its Management in Patients With Multiple Sclerosis. Curr Treat Options Neurol. 2018;20:10. DOI 10.1007/s11940-018-0495-4. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Stewart WF, Lipton RB, Liberman J. Variation in migraine prevalence by race. Neurology. 1996;47:52-59. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Rosali G. The prevalence of multiple sclerosis in the world: an update. Neurol Sci. 2001;22:117-139. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Kister I, Munger KL, Herbert J, et al. Increased risk of multiple sclerosis among women with migraine in the nurses health study II. Mult Scler. 2012;18(1):90-97. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Mariotti P, Nociti V, Stefanini MC, et al. Chronic migraine­‑like headache caused by a demyelinating lesion in the brain stem. Pain Med. 2012;13(4):610-612. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Elmazny A, Hamdy SM, Abdel­‑Naseer M, et al. Interferon­‑beta induced headache in patients with multiple sclerosis: frequency and characterization. J. Pain Re.s 2020;13:537-545. http://doi.org/10.2147/JPR.S230680. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Naktsuji Y, Nakano M, Moriya M, et al. Beneficial effect of interferon­‑beta treatment in patients with multiple sclerosis is associated with transient increase in serum IL-6 level in response to interferon­‑beta injection. Cytokine. 2006;15(1-2):69-74. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Polman C, O'Connor P, Havrdova E, et al. A randomized, placebo­‑controlled trial of natalizumab for relapsing multi­ple sclerosis. N Engl J Med. 2006;354(9):899-910. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. CAMMS 223 Trial Investigators. Alemtuzumab vs. interferon beta!-a in early multiple sclerosis. N Engl J Med. 2008; 359(17):1786-1801.
    21. Gee JR, Chang J, Dublin AB, et al. The association of brainstem lesions with migraine­‑like headache: an imaging study of multiple sclerosis. Headache. 2005;45(6):670-677. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Merkler D, Klinker F, Jurgens T, et al. Propagation of spreading depression inversely correlates with cortical myelin content. Ann Neurol. 2009;66(3):355-365. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Conti P, D'Ovidio C, Conti C, et al. Progression in migraine: role of mast cells and pro­‑inflammatory and anti­‑inflammatory cytokines. Eur J Pharmacol. 2019;844:87-94. http://doi.org/10.1016/j.ejphar.2018. 12. 004. Přejít k původnímu zdroji...
    24. Munno I, Marinaro M, Bassi A, et al. Immunological aspects in migraine: increase of IL-10 plasma levels during attack. Headache. 2001;41:764-767. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Magliozzi R, Howell O, Reeves C, et al. A gradient of neuronal loss and meningeal inflammation in multiple sclerosis. Ann Neurol. 2010;477-493. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Bracci­‑Laudiero L, Aloe L, Buanne P, et al. NGF modulates CGRP synthesis in human B­‑lymphocytes: a possible anti­‑inflammatory action of NGF? J Neuroimmunol. 2002; 123(1-2):58-65. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Klein M, Woehrl B, Zeller G, et al. Stabbing headache as a sign of relapses in multiple sclerosis. Hedache. 2013;53:1159-1161. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Granberg T, Martola J, Kristoffersen­‑Wiberg M, et al. Radiologically isolated syndrome­‑incidental magnetic resonance imaging findings suggestive of multiple sclerosis, a systematic review. Mult Scler. 2013;19(3):271-280. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Kantarci OH, Lebrum C, Siva A, et al. Primary progressive multiple sclerosis evolving from radiologically isolated syndrome. Ann Neurol. 2016;79(2):288-294. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Okuda DT, Kantarci O, Lebrun­‑Frenay C, et al. Dimethyl Fumarate Delays Multiple Sclerosis in Radiologically Isolated Syndrome. Ann Neurol. 2023;93(3):604-614. doi: 10.1002/ana.26555. Epub 2022 Dec 10. PMID: 36401339. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.