Slovo úvodem

prof. MUDr. Ivan Rektor, CSc., FCMA, FANA, FEAN

Neurol. praxi. 2023;24(6):407  

Vážené kolegyně a vážení kolegové, vidíme mezinárodní pracovní konflikty mezi ženami a muži. Mluví se o horších platech pro ženy, o potlačování jejich odborného růstu. O úspěchu ve volbách. V některých evropských zemích je feminismus velmi hlasitý. Je a bylo to tak i v Česku? Osobně s tím problém nemám, mí bývalí doktorandi, dnes profesoři/profesorky a docentky/docenti, jsou 4 dámy a 6 pánů. Některé dámy porodily děti a mají méně času na práci, takže docentury/profesury budou asi později, ale jsou také často aktivní. Když se podíváme do historie před vznikem Československa, vidíme, že Slovensko bylo součástí Uherska a tam platila uherská pravidla,...

Neurosonologie

prof. MUDr. David Školoudík, Ph.D., FESO, FEAN

Neurol. praxi. 2023;24(6):411  

Neuro­‑POCUS - neurosonologické vyšetření prováděné u lůžka pacienta

Neuro-POCUS - neurosonological examination performed at the patient's bedside

prof. MUDr. David Školoudík, Ph.D., FESO, FEAN, Mgr. David Pakizer

Neurol. praxi. 2023;24(6):412-414 | DOI: 10.36290/neu.2023.029  

Ultrazvukové vyšetření se stalo díky své neinvazivitě a relativně nízké ceně nedílnou součástí lékařské praxe. V posledním desetiletí se díky tlaku na rychlejší a přesnější diagnostiku, především u akutních onemocnění, rozvíjí nový koncept ultrazvukového vyšetření přímo v místě péče o pacienta, a to pomocí mobilních ultrazvukových přístrojů. Tento nový koncept dostal název point-of­‑care ultrasound neboli POCUS a v posledních letech se rozšiřuje i do neurologie pod názvem Neuro­‑POCUS.

Transkraniální sonografie u Parkinsonovy nemoci

Transcranial sonography in Parkinson's disease

prof. MUDr. David Školoudík, Ph.D., FESO, FEAN, Mgr. Jiří Kozel, Mgr. Patricie Michalčová

Neurol. praxi. 2023;24(6):415-418 | DOI: 10.36290/neu.2023.036  

Transkraniální sonografie je jednou z modalit transkraniálního sonografického vyšetření, které umožňuje zobrazení nitrolebních struktur v ultrazvukovém B­‑obraze. Pomocí tohoto vyšetření je možno hodnotit změny echogenity, popř. rozměrů vybraných mozkových struktur, např. substantia nigra, ncl. raphe, ncl. lentiformis, ncl. caudatus, inzuly, mediotemporálního laloku či komorového systému. Díky tomu lze transkraniální sonografii využít jako pomocné vyšetření v diagnostice a diferenciální diagnostice neurodegenerativních a dalších neurologických a psychiatrických onemocnění centrální nervové soustavy. Typickým nálezem u Parkinsonovy nemoci je hyperechogenní...

Ultrasonografická diagnostika subklaviálního steal syndromu a její využití

Ultrasonographic diagnostics of the subclavian steal syndrome and their practical use

MUDr. Ondřej Škoda, Ph.D., FESO

Neurol. praxi. 2023;24(6):420-425 | DOI: 10.36290/neu.2023.027  

Barevná duplexní sonografie je dostupnou a přesnou zobrazovací metodou pro diagnostiku subklaviálního steal syndromu ve všech fázích jeho rozvoje, stejně tak i pro detekci stenóz a okluzí a. subclavia nebo truncus brachiocephalicus, které vznik stealu způsobují. V přehledném článku předkládám postup vyšetření stenotických procesů podklíčkových tepen a brachiocefalického kmene, posouzení stupně stealu a vyhodnocení kolaterálních zdrojů, kterými je zásobeno povodí postižené a. subclavia, včetně předpokládaných dopadů na cévní zásobení mozku. V závěru článku je zmíněno i praktické využití těchto nálezů pro rozhodování o léčebných možnostech u vybraných...

Muskuloskeletální ultrazvuk v neurologické praxi

Musculoskeletal ultrasound in neurological practice

MUDr. Martin Kuliha, Ph.D.

Neurol. praxi. 2023;24(6):426-432 | DOI: 10.36290/neu.2023.028  

Muskuloskeletální (MSK) ultrazvuk slouží k zobrazení struktur muskuloskeletálního systému - svalů, šlach, kloubů, kostí, periferních nervů a cév. V poslední dekádě se MSK ultrazvuk stává ve světě běžnou součástí neurologických praxí a významně přibývá množství publikací a studií prokazujících využitelnost ultrazvuku v diagnostice různých neurologických chorob.

Dnešní role duplexní sonografie u ischemické cévní mozkové příhody

Today's role of duplex sonography in the diagnostics of atherosclerosis of brain supplying arteries

MUDr. Dagmar Součková

Neurol. praxi. 2023;24(6):435-439 | DOI: 10.36290/neu.2023.038  

Role sonografie se v čase mění zejména díky změnám logistiky a pokrokům v diagnostice a léčbě pacientů s cévní mozkovou příhodou, kdy v akutní fázi choroby je primární vyšetřovací metodou CT/CTA (alternativně MRI/MRA), aby bylo možné co nejdříve zahájit léčbu. I přesto sonografické vyšetření má co nabídnout, a to jak v akutní, tak subakutní fázi cévní mozkové příhody. Nezastupitelné místo má pak jak v sekundární, tak i primární prevenci CMP. Přinášíme přehled současných možností využití duplexní sonografie ve všech fázích.

Současné možnosti využití transkraniální duplexní sonografie v cévní neurologii

Current possibilities of using transcranial duplex sonography in vascular neurology

MUDr. Petra Kešnerová, Ph.D.

Neurol. praxi. 2023;24(6):441-446 | DOI: 10.36290/neu.2023.048  

Transkraniální barevně kódovaná duplexní sonografie (TCCS) je široce rozšířená, neinvazivní metoda, která poskytuje hemodynamická data v reálném čase a je tak ideálním nástrojem pro vyšetřování cerebrovaskulárních patologií. V uvedeném přehledu jsou popsány základní principy metody, referenční hodnoty detekovaných parametrů a jejich principiální abnormity. Následně je uveden přehled významných cévních patologií a jejich specifických nálezů při TCCS vyšetření: stenóz a okluzí mozkových arterií, specifik kolaterálního oběhu, změn u intracerebrálních krvácení včetně cévních malformací a subarachnoidálního krvácení, nálezy u vaskulitid, vaskulopatií, migrény...

Multidisciplinární přístup ke kognitivnímu deficitu u pacientů s roztroušenou sklerózou

A multidisciplinary approach to cognitive deficit in patients with multiple sclerosis

MUDr. Iva Šrotová, Ph.D., MUDr. Martina Petrášová, MUDr. Sabina Flašarová, PhDr. Radka Michalčáková Neužilová, Ph.D., MUDr. Pavla Hanzlíková, Ph.D., MBA

Neurol. praxi. 2023;24(6):449-452 | DOI: 10.36290/neu.2023.072  

Roztroušená skleróza (RS) je chronické autoimunitní onemocnění s prvky neurodegenerace, které často vede kromě jiných symptomů také ke kognitivnímu deficitu. Pokles kognitivních funkcí má v rámci jednotlivých forem RS různou prevalenci, přičemž častěji se vyskytuje u progresivních variant, vždy však snižuje kvalitu života pacienta. Kognici je nutno u pacientů s RS v rámci běžného sledování vyšetřovat a adekvátně léčit i koincidující nemoci, často deprese nebo úzkostné poruchy, které mohou kognitivní schopnosti pacienta dále narušovat.

Migréna a roztroušená skleróza

Migraine and multiple sclerosis

MUDr. Rudolf Kotas, Ph.D., MUDr. Marta Vachová

Neurol. praxi. 2023;24(6):453-457 | DOI: 10.36290/neu.2023.067  

Asociace bolesti hlavy a RS byla nalezena v posledních letech ve více studiích. Většina z nich je migrenózního typu. Prevalence migrény u pacientů s RS je zřetelně vyšší (46 %) než ve všeobecné populaci (10–15 %). Tato asociace je v klinické praxi považována obvykle za komorbiditu dvou navzájem nezávislých onemocnění. Některé skutečnosti však nasvědčují, že bolesti hlavy, zejména migrenózního typu, mohou být také příznakem RS. Pak by patřily mezi sekundární bolesti hlavy. Bolest hlavy se ve zvýšené frekvenci vyskytuje zejména v počátečním stadiu RS. Prospektivní multicentrická studie odhalila výskyt bolesti hlavy u 78 % pacientů s klinicky izolovaným...

Epidemiologie a genetika roztroušené sklerózy

Epidemiology and genetics of multiple sclerosis

MUDr. Mgr. Matouš Rous

Neurol. praxi. 2023;24(6):458-463 | DOI: 10.36290/neu.2023.055  

Roztroušená skleróza (RS) je autoimunitní onemocnění, na jehož rozvoji se podílí více faktorů. V současné době se stále více studií věnuje podílu genetiky na rozvoji RS. Studie, které mapovaly rozsáhlé soubory pacientů s RS a kontrol, identifikovaly 236 nezávislých genetických variant asociovaných se zvýšeným rizikem rozvoje RS. Žádná z těchto variant se nenachází výhradně u pacientů s RS. Riziko RS je primárně zprostředkováno mírnými změnami genové regulace, které mají za následek změny funkcí periferních a tkáňově vázaných buněk imunitního systému. Každý genetický rizikový faktor sám o sobě představuje malé riziko, jejich kombinací vzniká individuální...

Dlouhodobá léčba deprese u neurologických nemocí

Long­‑term treatment for depression in neurologic diseases

prof. MUDr. Eva Češková, CSc.

Neurol. praxi. 2023;24(6):464-468 | DOI: 10.36290/neu.2023.068  

Deprese je velmi častou komorbiditou u neurologických onemocnění. Sdílí s nimi některé etiopatogenetické faktory a negativně ovlivňuje jejich průběh. Diagnostiku a léčbu provádí neurolog, v případě těžší a neúspěšně léčené deprese je žádoucí konzultace psychiatra. Článek se detailněji zabývá farmakoterapií u vybraných dlouhodobých neurologických onemocnění a soustředí se hlavně na nejnovější poznatky a specifika u jednotlivých onemocnění.

Časná vysoce účinná léčba roztroušené sklerózy: terapeutický úspěch navzdory bezpečnostním překážkám

Early high­ efficacy mulitple sclerosis treatment: therapeutic success despite safety barriers

MUDr. Dominika Šťastná, Ph.D., prof. MUDr. Manuela Vaněčková, Ph.D., doc. MUDr. Dana Horáková, Ph.D.

Neurol. praxi. 2023;24(6):469-473 | DOI: 10.36290/neu.2023.074  

Prezentovaná kazuistika názorně ukazuje nasazení vysoce účinné terapie již v raných fázích roztroušené sklerózy jako efektivní strategii. Superiorní efektivitu tohoto přístupu potvrzují i četné studie z reálné klinické praxe. Vedle efektivity terapie je nicméně zcela zásadní sledovat i nežádoucí účinky a včasně zakročit. S rozšiřující se paletou chorobu modifikujících terapií (DMT) je další palčivou otázkou vhodná sekvence jednotlivých léčiv. U pacientů léčených některými DMT (S1P modulátory, natalizumab) je nutno při hledání další terapie pomýšlet také na riziko rebound fenoménu. Jednou z variant, která se z dostupných dat zdá být vhodnou, je následné...

Okluze centrální retinální tepny jako podceňovaná forma ischemického iktu

Central retinal artery occlusion as an underestimated form of ischaemic stroke

MUDr. Ing. David Černík, MBA, Ph.D., MUDr. Jiří Neumann, FESO, MUDr. Jarmila Neradová

Neurol. praxi. 2023;24(6):474-476 | DOI: 10.36290/neu.2023.063  

K okluzi centrální retinální tepny může dojít na podkladě embolizace z nestabilního aterosklerotického plátu arteria carotis interna. V naší kazuistice byla ztráta monokulárního vidění prvním příznakem závažného průběhu ischemické cévní mozkové příhody, kterou bylo nutné urgentně řešit mechanickou trombektomií. Cílem sdělení je poukázat na často podceňovanou závažnost tohoto stavu. Okluze centrální retinální arterie by dle našeho názoru měla být řešena v akutním režimu, bez prodlení a se zapojením zdravotnické záchranné služby jako každá jiná cévní mozková příhoda. I přes debatu jak v české, tak ve světové odborné veřejnosti, není dosud k dispozici...

Pompeho choroba - keď nič štandardné neplatí

Pompe's disease - when nothing standard applies

MUDr. Viera Holecová, MUDr. Laura Grossmanová, MUDr. Ján Kothaj, MUDr. Martina Martiníková, MUDr. Anna Hlavatá, PhD., MPH, doc. MUDr. Robert Vyšehradský, PhD., RNDr. Slavomíra Mattošová, PhD., MUDr. Pavol Ďurina

Neurol. praxi. 2023;24(6):477-480 | DOI: 10.36290/neu.2023.069  

Uvádzame kazuistiku pacientky s akútne vzniknutou respiračnou insuficienciou, dlhodobo odkázanej na umelú pľúcnu ventiláciu, s generalizovanou svalovou slabosťou nejasnej genézy. Pacientka absolvovala množstvo vyšetrení, ktoré nakoniec napriek nie typickému klinickému obrazu, nešpecifickému výsledku prvého EMG vyšetrenia a negativite svalových enzýmov viedli k správnej diagnóze a následne k liečbe Pompeho choroby.

Adultná forma Tayovej-Sachsovej choroby - videokazuistika

Adult form of Tay-Sachs disease: a video case report

MUDr. Zuzana André, MUDr. Martina Chovancová, MUDr. Michaela Pietrzyková, MUDr. Alice Martinkovičová, PhD., prof. MUDr. Peter Valkovič, PhD., doc. MUDr. Zuzana Košutzká, PhD.

Neurol. praxi. 2023;24(6):481-483 | DOI: 10.36290/neu.2023.049  

Tayova-Sachsova choroba je raritné autozomálne recesívne podmienené ochorenie zapríčinené deficitom enzýmu β-hexozaminidázy A (HexA). Dochádza k akumulácii GM2 gangliozidov v lyzozómoch neurónov, čo potenciuje ich toxický účinok a navodzuje tak postupnú neurodegeneráciu. Presný mechanizmus spustenia zániku neurónov je stále neznámy. Pre zachovanú reziduálnu aktivitu enzýmu HexA má adultná forma ochorenia zvyčajne miernejší priebeh ako infantilná forma. Klinický obraz je nešpecifický, preto je ochorenie výrazne poddiagnostikované. V našej videokazuistike prezentujeme prípad 49-ročného pacienta s geneticky potvrdenou adultnou formou Tayovej-Sachsovej...

Zpráva z 35. českého a slovenského epileptologického sjezdu

MUDr. Ondřej Strýček, Ph.D.

Neurol. praxi. 2023;24(6):484-485  

Zpráva z 69. českého a slovenského sjezdu klinické neurofyziologie

doc. MUDr. Irena Doležalová, Ph.D.

Neurol. praxi. 2023;24(6):486