Neurol. praxi. 2024;25(3):177-181 | DOI: 10.36290/neu.2024.038

Konvulzivní status epilepticus a jeho časná léčba

doc. MUDr. Irena Doležalová, Ph.D.1, prof. MUDr. Petr Marusič, Ph.D.2
1 Centrum pro epilepsie Brno, člen ERN EpiCARE, I. neurologická klinika Fakultní nemocnice u sv. Anny a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity, Brno
2 Centrum pro epilepsie Motol, člen ERN EpiCARE, Neurologická klinika 2. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice v Motole, Praha

Konvulzivní status epilepticus je tonicko-klonický záchvat trvající déle než 5 minut, nebo opakované tonicko-klonické záchvaty v tomto časovém období, mezi nimiž nedochází k návratu vědomí. Iniciálně je léčen benzodiazepiny - diazepamem i. v., midazolamem i. m. nebo podaným bukálně, nebo diazepamem podaným rektálně. V případě selhání terapie benzodiazepiny je indikováno intravenózní podání protizáchvatových léků - levetiracetamu v dávce 60 mg/kg (maximálně 4 500 mg), valproátu v dávce 40 mg/kg (maximálně 3 000 mg), nebo fenytoinu v dávce 20 mg/kg (maximálně 1 500 mg). V článku uvádíme udržovací dávky léků a věnujeme se jejich významným farmakologickým vlastnostem i možným nežádoucím účinkům. Závěrem zmiňujeme další léky potenciálně využitelné při léčbě konvulzivního status epilepticus, které jsou dostupné ve formě pro intravenózní podání - lakosamid a brivaracetam.

Klíčová slova: konvulzivní status epilepticus, iniciální terapie, benzodiazepiny, rozvinutý status epilepticus, intravenózní protizáchvatové léky.

Convulsive status epilepticus and its early treatment

Convulsive status epilepticus is the form of a tonic-clonic seizure lasting longer than 5 minutes, or in the case of repeated tonic-clonic seizures within this time period. Initially is treated with benzodiazepines - diazepam i. v., midazolam i. m. or buccal, or diazepam administered rectally. If benzodiazepine therapy fails, intravenous administration of anti-seizure drugs is indicated - levetiracetam at 60 mg/kg (maximum 4500 mg), valproate at 40 mg/kg (maximum 3000 mg), or phenytoin at 20 mg/kg (maximum 1500 mg). In this article, we present maintenance doses of the drugs and discuss their important pharmacological properties and possible adverse effects. Finally, we mention other drugs potentially useful in the treatment of convulsive status epilepticus that are available in a form for intravenous administration - lacosamide and brivaracetam.

Keywords: convulsive status epilepticus, initial therapy, benozodiazepines, established status epilepticus, intravenous anti-seizure drugs.

Přijato: 20. květen 2024; Zveřejněno online: 20. květen 2024; Zveřejněno: 20. červen 2024  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Doležalová I, Marusič P. Konvulzivní status epilepticus a jeho časná léčba. Neurol. praxi. 2024;25(3):177-181. doi: 10.36290/neu.2024.038.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Alldredge BK, Gelb AM, Isaacs SM, et al. A comparison of lorazepam, diazepam, and placebo for the treatment of out-of-hospital status epilepticus. The New England Journal of Medicine. 2001;345(9): 631-637. doi: 10.1056/NEJMoa002141. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Asnis-alibozek A, Detyniecki K. The unmet need for rapid epileptic seizure termination (REST). Epilepsy & Behavior Reports. 2021;15. doi: 10.1016/j.ebr.2020.100409. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Boucher BA. Fosphenytoin: a novel phenytoin prodrug. Pharmacotherapy. 1996;16:5:777-791. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Brophy GM, et al. Guidelines for the evaluation and mana­gement of status epilepticus. Neurocritical Care. 2012;17(1): 3-23. doi: 10.1007/s12028-012-9695-z. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Byun J. Management of convulsive status epilepticus: recent updates. Encephalitis (Seoul, Korea). 2012;3(2):39-43. doi: 10.47936/encephalitis.2022.00087. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron. 1976;16(1):31-41. doi: 10.1159/000180580. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. French J, Biton V, Dave H, et al. A randomized phase 2b efficacy study in patients with seizure episodes with a predictable pattern using Staccato® alprazolam for rapid seizure termination. Epilepsia. 2023;64(2):374-385. doi: 10.1111/epi.17441. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Glauser T, Shinnar S, Gloss D, et al. Evidence-Based Guideline: Treatment of Convulsive Status Epilepticus in Children and Adults: Report of the Guideline Committee of the American Epilepsy Society. Epilepsy Currents. 2016;16:1:48-61. doi: 10.5698/1535-7597-16.1.48. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Guldiken B, Rémi J., Noachtar S. Cardiovascular adverse effects of phenytoin. Journal of Neurology. 2016;263(5): 861-870. doi: 10.1007/s00415-015-7967-1. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Chamberlain JM, Kapur J, Shinnar S, et al. Efficacy of levetiracetam, fosphenytoin, and valproate for established status epilepticus by age group (ESETT): a double-blind, responsive-adaptive, randomised controlled trial. Lancet (London, England). 2020;395(10231):1217-1224. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30611-5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Lattanzi S, Trinka E, Brigo F, et al. Clinical scores and clusters for prediction of outcomes in status epilepticus. Epilepsy & Behavior: E&B. 2023;140(109110). doi: 10.1016/j.yebeh.2023.109110. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Li ZR, Wang CH, Zhu X, et al. Population Pharmacokinetics of Levetiracetam: A Systematic Review. Clinical Pharmacokinetics. 2021; 60(3):305-318. doi: 10.1007/s40262-020-00963-2. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Maier S, et al. Recognition and treatment of status epilepticus in the prehospital setting. Seizure. 2021;86:1-5. doi: 10.1016/j.seizure.2020.12.014. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Meierkord H, et al. EFNS guideline on the management of status epilepticus in adults. European Journal of Neurology. 2010;17(3):348-355. doi: 10.1111/j.1468-1331.2009.02917.x. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Migdady I, Rosenthal ES, Cock HR. Management of status epilepticus: a narrative review. Anaesthesia. 2022;77(1):78-91. doi: 10.1111/anae.15606. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Neligan A, Noyce AJ, Gosavi TD, et al. Change in Mortality of Generalized Convulsive Status Epilepticus in High-Income Countries Over Time: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Neurology. 2019;76(8):897-905. doi: 10.1001/jamaneurol.2019.1268. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Olanow CW, Finn AL. Phenytoin: pharmacokinetics and clinical therapeutics. Neurosurgery. 1981;8(1):112-117. doi: 10.1227/00006123-198101000-00022. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Orlandi N, Bartolini E, Audenino D, et al. Intravenous brivaracetam in status epilepticus: A multicentric retrospective study in Italy. Seizure - European Journal of Epilepsy. 2021;86:70-76. doi: 10.1016/j.seizure.2021.01.014. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Sennesael AL, et al. The Impact of Strong Inducers on Direct Oral Anticoagulant Levels. The American Journal of Medicine. 2021;134(10):1295-1299. doi: 10.1016/j.amjmed.2021.06.003. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Scheffer IE, Berkovic S, Capovilla G, et al. ILAE classification of the epilepsies: Position paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology. Epilepsia. 2017;58(4):512-521. doi: 10.1111/epi.13709. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Strzelczyk A, Zöllner JP, Willems LM, et al. Lacosamide in status epilepticus: Systematic review of current evidence. 2017;58(6):933-950. doi: 10.1111/epi.13716. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Sztajnkrycer MD. Valproic acid toxicity: overview and management. Journal of Toxicology. Clinical Toxicology. 2002;40(6):789-801. doi: 10.1081/clt-120014645. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Trinka E, Cock H, Hesdorffer D, et al. A definition and classification of status epilepticus - report of the ILAE Task Force on Classification of Status Epilepticus. Epilepsia. 2015;56(10):1515-1523. doi: 10.1111/epi.13121. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.