Neurol. praxi. 2024;25(3):182-191 | DOI: 10.36290/neu.2024.022

Nekonvulzivní status epilepticus

MUDr. David Krýsl, Ph.D., MUDr. Hana Krijtová, prof. MUDr. Petr Marusič, Ph.D.
Centrum pro epilepsie Motol, člen ERN EpiCARE, Neurologická klinika 2. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice v Motole, Praha

Nekonvulzivní status epilepticus (NCSE) je významnou příčinou morbidity a mortality, zvláště vzniká­‑li v souvislosti s akutním mozkovým inzultem u pacientů vyžadujících neurointenzivní péči. Jedná se o heterogenní skupinu stavů a klinické projevy, nález na EEG, léčba a prognóza se velmi liší podle klinického kontextu, ve kterém NCSE vzniká - věk, přítomnost epilepsie, komorbidity, komedikace, přítomnost akutní strukturální léze mozku nebo akutní systémové poruchy. Pro diagnostiku NCSE je nezbytné EEG, ale zejména u pacientů s akutním symptomatickým NCSE existuje pestrá paleta EEG nálezů, které neumožňují s jistotou určit, zda jsou způsobeny samotnou záchvatovou aktivitou, nebo vyvolávající lézí - tzv. iktálně interiktální kontinuum. Léčba NCSE může být náročná a vyžaduje úzkou spolupráci klinika s elektroencefalografistou. Zásadní je včasné odhalení NCSE a jeho etiologie a správně vedená léčba.

Klíčová slova: status epilepticus, nekonvulzivní status epilepticus, záchvaty, elektro­encefalografie.

Nonconvulsive status epilepticus

Non-convulsive status epilepticus (NCSE) is an important cause of morbidity and mortality, especially in patients with acute cerebral insults and those in need of neurointensive care. NCSE is a clinically heterogeneous group of conditions and the clinical manifestations, EEG findings, treatment and prognosis vary widely according to the clinical context in which NCSE occurs (age, presence of epilepsy, comorbidities, comedication, presence of an acute structural brain lesion or acute systemic disorder). EEG is essential for the diagnosis of NCSE. However, especially in patients with acute symptomatic NCSE, a wide variety of EEG findings occur that do not allow to determine with certainty whether they are caused by the epileptic activity itself or by the causative lesion - the so-called ictal-interictal continuum. Treatment of NCSE can be challenging and requires close collaboration between clinicians and EEG-readers. Critical is the early identification of NCSE and underlying etiology and properly managed treatment.

Keywords: status epilepticus, non­‑convulsive status epilepticus, seizures, electroencephalography.

Přijato: 8. duben 2024; Zveřejněno online: 8. duben 2024; Zveřejněno: 20. červen 2024  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Krýsl D, Krijtová H, Marusič P. Nekonvulzivní status epilepticus. Neurol. praxi. 2024;25(3):182-191. doi: 10.36290/neu.2024.022.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Alvarez V, Westover MB, Drislane FW, et al. Evaluation of a clinical tool for early etiology identification in status epilepticus. Epilepsia. 2014;55:2059-68. doi: 10.1111/epi.12852. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Aranda A, Foucart G, Ducasse' JL, et al. Generalized convulsive status epilepticus management in adults: a cohort study with evaluation of professional practice. Epilepsia. 2010;51:2159-67. doi: 10.1111/j.1528-1167.2010.02688.x. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Beghi E, Carpio A, Forsgren L, et al. Recommendation for a definition of acute symptomatic seizure. Epilepsia. 2010;51(4):671-5. doi: 10.1111/j.1528-1167.2009.02285.x. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Coeytaux A, Jallon P, Galobardes B, et al. Incidence of status epilepticus in French­‑speaking Switzerland: EPISTAR. Neurology. 2000;55:693-7. doi: 10.1212/WNL.55. 5. 693. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Cormier J, Maciel CB, Gilmore EJ. Ictal­‑Interictal Continuum: When to Worry About the Continuous Electroencephalography Pattern. Semin Respir Crit Care Med. 2017;38(6):793-806. doi: 10.1055/s-0037-1607987. Epub 2017. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. DeLorenzo RJ, Pellock JM, Towne AR, et al. Epidemiology of status epilepticus. J Clin Neurophysiol. 1995;12(4):316-25. Přejít k původnímu zdroji...
    7. LaRoche SM, Haider HA. Handbook of ICU monitoring. 2nd edition. Demos Medical; 2nd edition (February 28, 2018). 432 s. ISBN-13. 978-0826168610.
    8. Hesdorffer DC, Logroscino G, Cascino G, et al. Risk of unprovoked seizure after acute symptomatic seizure: effect of status epilepticus. Ann Neurol. 1998;44:908-12. doi: 10.1002/ana.410440609. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Hesdorffer DC, Benn EKT, Cascino GD, et al. Is a first acute symptomatic seizure epilepsy? Mortality and risk for recurrent seizure. Epilepsia. 2009;50(5):1102-8. doi: 10.1111/j.1528-1167.2008.01945.x. Epub 2009 Jan 26. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Hirsch LJ, Fong MWK, Leitinger M, et al. American Clinical Neurophysiology Society's Standardized Critical Care EEG Terminology: 2021 Version. J Clin Neurophysiol. 2021;38(1):1-29. doi: 10.1097/WNP.0000000000000806. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Knake S, Rosenow F, Vescovi M, et al. Incidence of status epilepticus in adults in Germany: a prospective, population­‑based study. Epilepsia. 2001;42:714-8. doi: 10.1046/j.1528- 1157.2001.01101.x. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Krijtová H, Krýsl D, Marusič P. Význam EEG při stanovení diagnózy nekonvulzivního status epilepticus. Neurol. praxi. 2022;23(3):pE1-E11. 11p.
    13. Lado FA, Moshé SL. How do seizures stop? Epilep­sia. 2008;49:1651-1664. 08. doi: 10.1111/j.1528-1167. 2008.01669.x Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Lee JW. The EEG Ictal-Interictal Continuum - A Metabolic Roar But a Whimper of a Functional Outcome. Epilepsy Currents. 2019;19(4):234-236. doi: 10.1177/1535759719855968. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Leitinger M, Beniczky S, Rohracher A, et al. Salzburg Consensus Criteria for Non­‑Convulsive Status Epilepticus--approach to clinical application. Epilepsy Behav. 2015;49:158-63. doi: 10.1016/j.yebeh.2015. 05. 007. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Leitinger M, Trinka E, Giovannini G, et al. Epidemiology of status epilepticus in adults: A population­‑based study on incidence, causes, and outcomes. Epilepsia. 2019;60(1):53-62. doi: 10.1111/epi.14607. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Leitinger M, Gaspard N, Hirsch LJ, et al. Diagnosing nonconvulsive status epilepticus: Defining electroencephalographic and clinical response to diagnostic intravenous antiseizure medication trials. Epilepsia. 2023;64(9):2351-2360. doi: 10.1111/epi.17694. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Li HT, Wu T, Lin WR, et al. Clinical correlation and prognostic implication of periodic EEG patterns: A cohort study. Epilepsy Res. 2017;131:44-50. doi: 10.1016/j.eplepsyres.2017. 02. 004. Přejít k původnímu zdroji...
    19. Logroscino G, Hesdorffer DC, Cascino GD, et al. Long­‑term mortality after a first episode of status epilepticus. Neurology. 2002;58:537-41. doi:10.1212/WNL.58. 4. 537. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Maganti R, Gerber P, Drees C, et al. Nonconvulsive status epilepticus. Epilepsy Behav. 2008;12(4):572-86. doi: 10.1016/j.yebeh.2007. 12. 002. Přejít k původnímu zdroji...
    21. Meierkord H, Holtkamp M. Non­‑convulsive status epilepticus in adults: clinical forms and treatment. Lancet Neurol. 2007;6(4):329-39. doi: 10.1016/S1474-4422(07)70074-1. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Neri S, Mastroianni G, Gardella E, et al. Epilepsy in neurodegenerative diseases. Epileptic Disorders. Open Access. First published: 07 June 2022. doi:10.1684/epd.2021.1406. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Othman AS, Meletti S, Giovannini G. The EEG diagnosis of NCSE: Concordance between clinical practice and Salzburg Criteria for NCSE. Seizure. 2020;79:1-7. doi: 10.1016/j.seizure.2020. 04. 010. Přejít k původnímu zdroji...
    24. Rosenow F, Hamer HM, Knake Sl. The epidemiology of convulsive and nonconvulsive status epilepticus. Epilepsia. 2007;48(Suppl. 8);82-84. doi: 10.1111/j.1528-1167.2007.01359.x Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Rossetti AO, Alvarez V, Januel JM, et al. Treatment deviating from guidelines does not influence status epilepticus prognosis. J Neurol. 2013;260:421-8. doi: 10.1007/s00415-012-6644-x. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Rüegg S. Nonconvulsive Status Epilepticus in Adults: Types, Pathophysiology, Epidemiology, Etiology, and Diagnosis. Neurology International Open. 2017; 01(03): E189-E203. doi: 10.1055/s-0043-103383. Přejít k původnímu zdroji...
    27. Treiman DM, Meyers PD, Walton NY, et al. A comparison of four treatments for generalized convulsive status epilepticus. Veterans Affairs Status Epilepticus Cooperative Study Group. N Engl J Med. 1998;339(12):792-8. doi: 10.1056/NEJM199809173391202. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Trinka E, Cock H, Hesdorffer D, et al. A definition and classification of status epilepticus-Report of the ILAE Task Force on Classification of Status Epilepticus. Epilepsia. 2015;56(10):1515-1523. doi: 10.1111/epi.1312. Přejít k původnímu zdroji...
    29. Thomas P, Valton L, Genton P. Absence and myoclonic status epilepticus precipitated by antiepileptic drugs in idiopathic generalized epilepsy. Brain. 2006;129(Pt 5):1281-92. doi: 10.1093/brain/awl047. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Towne AR, Pellock JM, Ko D, et al. Determinants of mortality in status epilepticus. Epilepsia. 1994;35(1):27-34. doi: 10.1111/j.1528-1157.1994.tb02908.x. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Valton L, Benaiteau M, Denuelle M, et al. Etiological assessment of status epilepticus. Rev Neurol (Paris). 2020;176(6):408-426. doi: 10.1016/j.neurol.2019. 12. 010. Epub 2020 Apr 21. Přejít k původnímu zdroji...
    32. Veran O, Kahane P, Thomas P, et al. De novo epileptic confusion in the elderly: a 1-year prospective study. Epilepsia. 2010;51:1030-5. doi.org/10.1111/j.1528-1167.2009.02410.x. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Videira G, Raimundo R, Chorão R. Epilepsy with myoclonic absences: A case series. Seizure. 2023;106:162-163. doi: 10.1016/j.seizure.2023. 02. 017. Přejít k původnímu zdroji...
    34. Vignatelli L, Rinaldi R, Galeotti M, et al. Epidemiology of status epilepticus in a rural area of northern Italy: a 2-year population­‑based study. Eur J Neurol. 2005;12(11):897-902. doi: 10.1111/j.1468-1331.2005.01073.x. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.