Slovo úvodem

doc. MUDr. Pavel Štourač, Ph.D.

Neurol. praxi 2017; 18(Suppl F): 4  

Kladribin – mechanizmus účinku

Cladribine – mechanism of action

prof. MUDr. Eva Kubala Havrdová, CSc.

Neurol. praxi 2017; 18(Suppl F): 5-8 | DOI: 10.36290/neu.2017.122  

Kladribin představuje novou možnost léčby roztroušené sklerózy (RS). Mechanizmus účinku je odvozen od pozorování deficitu enzymu adenosin deaminázy u těžkého kombinovaného imunodeficitu. Kladribin působí neúplnou depleci aktivovaných i klidových T- i B- lymfocytů s repopulací, která vytváří dlouhodobou změnu funkce imunitního systému včetně změny cytokinové produkce. Pokud efekt této indukční terapie srovnáme s alemtuzumabem, pozorujeme rozdíl v repopulaci B-lymfocytů, které se u pacientů léčených kladribinem nedostávají nad původní hodnoty jako u alemtuzumabu. To může vysvětlit nepřítomnost sekundárních autoimunit.

Léčba roztroušené sklerózy perorálním kladribinem – výsledky klinických hodnocení

Treatment of multiple sclerosis with oral cladribine: results of clinical trials

MUDr. Ivana Kovářová

Neurol. praxi 2017; 18(Suppl F): 9-12 | DOI: 10.36290/neu.2017.123  

Perorální kladribin je nově registrován pro léčbu pacientů s relaps-remitentní roztroušenou sklerózou. Článek představuje výsledkyklinického hodnocení CLARITY a jeho extenze – účinnost perorálního kladribinu na klinické a radiologické ukazatele aktivityonemocnění a dále údaje o bezpečnosti a snášenlivosti tohoto přípravku.

Roztroušená skleróza – eskalace léčby a medicína založená na důkazech

Multiple sclerosis – escalation therapies and evidence-based medicine

doc. MUDr. Martin Vališ, Ph.D., MUDr. Zbyšek Pavelek

Neurol. praxi 2017; 18(Suppl F): 13-17 | DOI: 10.36290/neu.2017.124  

Roztroušená skleróza je chronické zánětlivé demyelinizační onemocnění postihující centrální nervový systém. Vzhledem k imunopatologickýmdějům uplatňujícím se v patogenezi roztroušené sklerózy a jejich vysoké aktivitě v počátku nemoci je kladendůraz na časné zahájení léčby. Při nedostatečném nebo parciálním efektu léků první volby je nutno včas přistoupit k eskalaciléčby. Optimalizace léčby významně snižuje riziko nevratné progrese onemocnění.

MR účinnost subkutánního interferonu ß-1a v léčbě roztroušené sklerózy

MRI efficacy of subcutaneous interferon ß-1a in treating multiple sclerosis

MUDr. Radek Ampapa

Neurol. praxi 2017; 18(Suppl F): 18-21  

Magnetická rezonance je důležitou vyšetřovací metodou pro stanovení diagnózy roztroušené sklerózy i pro následné sledování úspěšnosti nastavené imunomodulační terapie u již diagnostikovaných pacientů. Klinickými příznaky se projeví jen část zánětlivého postižení mozku a míchy, klinicky němou fázi onemocnění pak pomáhá kontrolovat právě magnetická rezonance. Časné zahájení léčby je důležité pro prognózu choroby, jelikož k nevratné neurodegeneraci dochází již od počátku onemocnění. Významnou účinnost v redukci MR aktivity prokázal subkutánní interferon ß-1a i u pacientů s vyšší aktivitou onemocnění při zahájení léčby ve studii IMPROVE. Vyšší efektivitu...

Léky první linie a gravidita u pacientek s roztroušenou sklerózou – kazuistiky

First line therapy and pregnancy in patients with multiple sclerosis – case reports

MUDr. Marko Petržalka

Neurol. praxi 2017; 18(Suppl F): 22-24 | DOI: 10.36290/neu.2017.125  

Roztroušená skleróza je chronické autoimunitní a neurodegenerativní onemocnění, které postihuje zejména mladé ženy ve věkumezi 20 a 40 lety. Většina pacientů onemocní v reprodukčním věku. Tento článek poskytuje náhled do terapie pacientek plánujícíchtěhotenství a na příkladu dvou pacientek přibližuje reálnou klinickou praxi.

Diferenciální diagnostika běžných symptomů v ordinaci praktického neurologa

Differential diagnosis of common symptoms in ambulation of general neurologist

MUDr. Petra Praksová, Ph.D.

Neurol. praxi 2017; 18(Suppl F): 25-29 | DOI: 10.36290/neu.2017.126  

Diagnostika roztroušené sklerózy (RS) mimo jiné vyžaduje vyloučení jiných neurologických onemocnění, které mohou klinicky i radiologicky napodobovat RS. Příznaky typické pro první ataku RS jsou unilaterální optická neuritida, kmenové či mozečkové syndromy, parciální spinální léze. Pokud jsou přítomny atypické příznaky, tzv. red flags, musíme doplnit další testy k vyloučení jiného onemocnění. Prezentací tří kazuistik pacientů přicházejících do ambulance s podezřením na RS je v článku poukázáno na některé diagnózy napodobující RS. Kazuistiky ilustrují i důležitost mezioborové spolupráce neurologa zejména s očním lékařem. V článku je také upozorněno na...