Neurol. praxi. 2007;8(6):371-375

Vazomotorická verzus neuronální aktivita

prof. MUDr. Lubor Stejskal, DrSc.1, MUDr. Svatopluk Ostrý2
1 Neurochirurgická klinika 1. a 3. LF UK a ÚVN, Praha
2 Neurochirurgická klinika 1. LF UK, Praha

Předpoklad: v oblasti benigní penumbry dlouhodobě přežívají neurony, jejichž proteosyntéza se nezastavila, ale jejich membránový potenciál klesl (při trvající hypoperfuzi) tak, že se zastavila jejich synaptická aktivita. Na předpoklad navazuje otázka, zda lze zvýšením perfuze v této oblasti dosáhnout zlepšení neuronální funkce.

Cíl: je u nemocných se zúžením ACI a po iCMP zjistitelné oslabení neuronální aktivity? Je spojeno s oslabenou CVR? Dojde při vazodilataci ke zlepšení? Jaký vliv na neuronální aktivitu (v klidu a při vazodilataci) má CEA? Metodika: bylo vyšetřeno 58 nemocných za 2–6 týdnů po iCMP (NIHSS = 0–8), a to před CEA, hned po ní a za 3 měsíce po CEA. Vazodilatace bylo dosaženo inhalací 5 % CO2 ve vzduchu. Účinek hyperkapnie na krevní proud byl sledován TCD. Neuronální aktivita poškozené oblasti mozku byla měřena skalpovými SEPs n. medianus. Pro statistické zpracování byl použit Wilcoxonův znaménkový test s hladinou významnosti p = 0,01.

Výsledky: bylo nečekaným a překvapivým zjištěním, že u všech nemocných byla zachována CVR: hyperkapnie navodila u všech nemocných před i po CEA zrychlení krevního proudu nejméně o 20 %. Nebylo proto možné srovnat změnu neuronální aktivity u nemocných se zachovanou a se sníženou anebo vyhaslou CVR. Skalpové SEPs byly u všech nemocných výbavné a jejich amplitudy a latence se hyperkapnií významně nezměnily.

Závěr: obvyklým nálezem nemocných přijatých na naše pracoviště k CEA byl klinický nález lehkého až středního stupně, zachovaná cévní reaktivita a dobře výbavné, na zrychlení krevního proudu nezávislé SEPs n. medianus. Tyto nálezy zůstaly operací neovlivněny.

Keywords: ischemie, cerebrální vazoreaktivita, neuronální aktivita, somatosenzorické evokované potenciály, funkční magnetická rezonance, penumbra

Published: January 15, 2008  Show citation

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Stejskal L, Ostrý S. Vazomotorická verzus neuronální aktivita. Neurol. praxi. 2007;8(6):371-375.
Share...
Download citation
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Open full article

    References

    1. Branston NM, Symon L, Crockard HA, Pasztor E. Relationship between cortical evoked potential and local cortical blood flow following acute middle cerebral artery occlusion in the baboon. Exp Neurol 1974; 95: 195-208. Go to original source... Go to PubMed...
    2. Bundo M, Inao S, Nakamura A et al. Changes of neural activity correlate with the severity of cortical ischemia in patients with unilateral major cerebral artery occlusion. Stroke 2002; 33, 1: 61-66. Go to original source... Go to PubMed...
    3. Disbrow EA, Slutsky DA, Roberts TP, Krubitzer LA. Functional MRI at 1,5 Tesla: a comparison of the blood oxygenation level-dependent signal and electrophysiology. Proc Nat Acad Sci USA 2000; 97: 9718-9723. Go to original source... Go to PubMed...
    4. Fox PT, Raichle ME, Mintun MA, Dence C. Nonoxidative glucose consumption during focal physiologic neural activity. Science 1988; 241: 462-464. Go to original source... Go to PubMed...
    5. Inao S, Tadokoro M, Nishino M et al. Neural activation of the brain with hemodynamic insufficiency. J Cereb Blood Flow Metab 1998; 18: 960-967. Go to original source... Go to PubMed...
    6. Heeger DJ, Huk AC, Geisler WS, Albrecht DG. Spikes versus BOLD: what does neuroimaging tell us about neuronal activity? Nature Neurosci 2000; 3: 631-633. Go to original source... Go to PubMed...
    7. Herzig R, Školoudík D, Hluštík P, Kaňovský P. Vyšetřování cerebrální vazomotorické reaktivity. Komentář k článku Ševčíka a spol. Čes a Slov Neurol Neurochir 2005; 68/101: 374-377.
    8. Logothetis N, Pauls J, Augath M, Torsten T, Oelterman A. Neurophysiological investigation of the basis of the fMRI signal. Nature 2001; 412: 150-157. Go to original source... Go to PubMed...
    9. Maruki Y, Koehler RC, Eleff SM, Traystman RJ. Intracellular pH during reperfusion influences evoked potential recovery after complete cerebral ischemia. Stroke 1993; 24: 697-703. Go to original source... Go to PubMed...
    10. McPherson RW, Zeger S, Traystman RJ. Relationship of somatosensory evoked potentials and cerebral oxygen consumption during hypoxic hypoxia in dogs. Stroke 1986; 17: 30-36. Go to original source... Go to PubMed...
    11. Nakagawa Y, Yamamoto YL, Meyer E, Hodge CP, Feindel W. Effect of hypercapnia on enhancement of decreased perfusion flow in non-infarcted brain tissues. Stroke 1981; 12: 85-92. Go to original source... Go to PubMed...
    12. Ostrý S, Stejskal L, Kramář F, Netuka D, Beneš V. Hypercapnia impact on vascular and neuronal reactivity in patients before and after carotid endarterectomy. Zentralbl Neurochir 2007; 68, 2: 59-66. Go to original source... Go to PubMed...
    13. Roc AC, Wang J, Ances BM et al. Altered hemodynamics and regional cerebral blood flow in patients with hemodynamically significant stenoses. Stroke 2006; 37: 382-387. Go to original source... Go to PubMed...
    14. Rossini PM, Altamura C, Ferretti A et al. Does cerebrovascular disease affect the coupling between neuronal activity and local haemodynamics? Brain 2004; 127: 99-110. Go to original source... Go to PubMed...
    15. Singer W. Neuronal synchrony: a versatil code for the definition of relations? Neuron 1999; 24: 49-66, 11-125. Go to original source... Go to PubMed...
    16. Stejskal L, Kramář F, Ostrý S et al. Experience of 500 cases of neurophysiological monitoring in carotid endarterectomy. Acta Neurochir (Wien) 2007; 149, 7: 681-689. Go to original source... Go to PubMed...
    17. Stejskal L, Sobota J. Somatosensory evoked potentials in patients with occlusions of cerebral arteries. Electroencephalogr Clin Neurophysiol 1985; 61: 482-490. Go to original source... Go to PubMed...
    18. Villringer A, Dimagl U. Coupling of brain activity and cerebral blood flow: basis of functional neuroimaging. Cerebrovasc Brain Metab Rev 1995; 7: 240-276. Go to PubMed...
    19. White BC, Sullivan JM, DeGracia DJ et al. Brain ischemia and reperfusion: molecular mechanisms of neuronal injury. J Neurol Sci 2000; 179(S 1-2): 1-33. Go to original source... Go to PubMed...
    20. Ziyeh S, Rick J, Reinhard M et al. Blood oxygen level-dependent MRI of cerebral CO2 reactivity in severe carotid stenosis and occlusion. Stroke 2005; 36: 751-756. Go to original source... Go to PubMed...

    Return to the content


    Neurology for Practice

    Madam, Sir,
    please be aware that the website on which you intend to enter, not the general public because it contains technical information about medicines, including advertisements relating to medicinal products. This information and communication professionals are solely under §2 of the Act n.40/1995 Coll. Is active persons authorized to prescribe or supply (hereinafter expert).
    Take note that if you are not an expert, you run the risk of danger to their health or the health of other persons, if you the obtained information improperly understood or interpreted, and especially advertising which may be part of this site, or whether you used it for self-diagnosis or medical treatment, whether in relation to each other in person or in relation to others.

    I declare:

    1. that I have met the above instruction
    2. I'm an expert within the meaning of the Act n.40/1995 Coll. the regulation of advertising, as amended, and I am aware of the risks that would be a person other than the expert input to these sites exhibited

    No
    Yes

    If your statement is not true, please be aware
    that brings the risk of danger to their health or the health of others.