Léčba pokročilé demence - paliativní přístup

Neurol. praxi. 2010;11(1):16-19

Léčba pokročilé demence - paliativní přístup

MUDr.Robert Rusina¹, MUDr.MgA.Kateřina Rusinová², doc.MUDr.Iva Holmerová, Ph.D.³, doc.MUDr.Jiří Šimek, CSc.⁴: ¹ Neurologická klinika IPVZ a Fakultní Thomayerovy nemocnice, Praha; ² Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Všeobecná fakultní nemocnice a 1. LF UK, Praha; ³ Gerontologické centrum a Katedra řízení a supervize v sociálních a zdravotnických organizacích, UK FHS, Praha; ⁴ Katedra filozofie a etiky v pomáhajících profesích, Zdravotně sociální fakulta JU v Českých Budějovicích

Terminální stadium demence je fáze, kdy onemocnění přechází do ireverzibilní výrazné nesoběstačnosti v základních sebeobslužných

aktivitách s nutností trvalé ošetřovatelské péče. V článku je věnována pozornost podávání kognitiv, schopnosti rozhodování a principu

autonomie u těchto pacientů. Je diskutována indikace intenzivní a resuscitační péče, role paliativní léčby a některé postupy při léčení

komplikací. Dále je zmiňován význam komunikace s pacientem a pečovatelem i problematika umístění do ústavního zařízení.

Klíčová slova: demence, terminální stadium, prognóza, intenzivní péče, paliativní péče

Management of advanced dementia - palliative approach

End-stage of dementia can be defined as a period when the disease reaches irreversible and severely reduced autonomy in basic activities

of daily living with a need of persistent nursing care. Treatment options, mainly acetylcholinesterase inhibitors and memantin,

decision making capacity and principles of autonomy in these patients are discussed. Indication of intensive care, the role of palliative

approaches and management of complications are described. Finally, the importance of communication with the patient and the caregiver

and aspects of institutionalization are mentioned more in detail.

Keywords: dementia, end stage disease, prognosis, intensive care, palliative care

Zveřejněno: 1. březen 2010 Zobrazit citaci

Rusina R, Rusinová K, Holmerová I, Šimek J. Léčba pokročilé demence - paliativní přístup. Neurol. praxi. 2010;11(1):16-19.

Reference

Carlet J, Thijs LG, Antonelli M, Cassell J, Cox P, Hill N, Hinds C, Pimentel JM, Reinhart K, Thompson BT. Challenges in end-oflife care in the ICU Statement of the 5th International Consensus Conference in Critical Care: Brussels, Belgium, April 2003. Intensive Care Med 2004; 30: 770-784. (www.srlf.org/Data/ ModuleGestionDeContenu/application/577.pdf). Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Černý V (editor). Konsensuální stanovisko k poskytování paliativní péče u nemocných s nezvratným orgánovým selháním Česká společnost anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny ČLS JEP, Česká společnost intenzivní medicíny ČLS JEP 2009 (http://www.csim.cz/Cz/News.aspx).
Davidson JE, Powers K, Hedayat KM, Tieszen M, Kon AA, Shepard E, Spuhler V, Todres ID, Levy M, Barr J, Ghandi R, Hirsch G, Armstrong D. Clinical practice guidelines for support of the family in the patient-centered intensive care unit: American College of Critical Care Medicine Task Force 2004-2005. Crit Care Med 2007; 35: 605-622. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Gove D, Sparr S, Dos Santos Bernardo AMC, Cosgrave MP, Jansen S, Martensson B, Pointon B, Tudose C, Holmerová I. Recommendations on end-of-life care for people with dementia. J Nutr Health Aging 2009 (in press). Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Herrmann N, Gauthier S. Diagnosis and treatment of dementia: 6. Management of severe Alzheimer disease. CMAJ 2008; 179: 1279-1287. (http://www.cmaj.ca/cgi/content/full/179/12/1279). Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Holmerová I, Vaňková H, Baumanová M, Jurašková B. Bolest - podceněný problém v péči o pacienty s demencí, Česká geriatrická revue, 2009; 7(1): 31-35.
Hughes JC, Robinson J, Volicer L. Specialist palliative care in dementia, BMJ 2005; 330: 57-58. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Mitchell SL, Teno JM, Kiely DK, Shaffer ML, Jones RN. Prigerson HG, Volicer L, Givens JL, Hamel MB. The Clinical Course of Advanced Dementia, N Engl J Med 2009; 361(16): 1529-1538. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
National Institute for Clinical Excellence: Dementia: Supporting people with dementia and their carers in health and social care. NICE guidelines 2006. (http://guidance.nice.org.uk/CG42).
Sheardová K, Hort J, Rusina R, Bartoš A, Línek V, Ressner P, Rektorová I. Doporučené postupy pro léčbu Alzheimerovy nemoci a dalších onemocnění spojených s demencí. Cesk Slov Neurol N 2007; 70(103): 589-594. http://www.csnn.eu/dpplan.pdf.
Shega JW, Ellner L, Lau DT, Maxwell TL. Cholinesterase inhibitor and N-methyl-D-aspartic acid receptor antagonist use in older adults with end-stage dementia: a survey of hospice medical directors. J Palliat Med 2009; 12: 779-783. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Volicer L, Hurley A. Hospice Care for Patients with Advanced Progressive Dementia, Springer Series on Ethics, Law and Aging, New York, 1998.
Waldemar G, Dubois B, Emre M, Georges J, McKeith IG, Rossor M, Scheltens P, Tariska P, Winblad B. Recommendations for the diagnosis and management of Alzheimer's disease and other disorders associated with dementia: EFNS guideline. Eur J Neurol 2007; 14: e1-e26. (www.efns.org sekce guidelines). Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Wang PS, Schneeweiss S, Avorn J, Fischer MA, Mogun H, Solomon DH, Brookhart MA. Risk of death in elderly users of conventional vs atypical antipsychotic medications. New England Journal of Medicine 2005; 353: 2335-2341. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...