Neurologie pro praxi, 2008, číslo 3
Slovo úvodem
Úvodník
prof. MUDr. Ivan Rektor, CSc.
Neurol. praxi. 2008;9(3):127 
řekni mi, co čteš, řeknu ti, kdo jsi… Kniha po staletí zosobňovala sílu myšlení. Teprve poté, co se stala všeobecně dostupnou, mohla začít renesancí, humanismem doba moderní. Židé si po dvě tisíciletí, po které neměli svoji zemi, říkali národ knihy. Kniha nahrazovala vlast. Diktatury pálily knihy a měly pravdu, svoboda myšlení, koncentrovaná v knihách, pro ně znamenala smrtelné nebezpečí...
Hlavní téma
Chirurgická léčba degenerativního onemocnění páteře
doc. MUDr. Jiří Náhlovský, CSc.
Neurol. praxi. 2008;9(3):132-133
Degenerativním onemocněním páteře je postižena velká část populace. Moderní postupy v řešení této problematiky se rozvíjejí od 30. let minulého století a v současnosti se možnosti chirurgického léčení nebývale rozšířily. Přesto stále zůstává skupina nemocných, u kterých i opakovaná chirurgická léčba selhává.
Degeneratívne ochorenie driekovej chrbtice – možnosti chirurgickej liečby
mim. prof. MUDr. Bruno Rudinský, CSc., MUDr. Kamil Koleják
Neurol. praxi. 2008;9(3):134-139
Autori v práci načrtávajú problematiku chirurgickej liečby degeneratívnych ochorení driekovej časti chrbtice. Od „klasického“ mikrochirurgického prístupu až po totálnu náhradu disku, artroplastiku, resp. dynamické – neutralizačné stabilizačné systémy. Chirurgické spôsoby liečby s využitím moderných technológií sa stávajú „fyziologickejšie“ s cieľom čo najšetrnejším spôsobom čo najlepšie ošetriť pacienta s degeneratívnym ochorením chrbtice resp. intervertebrálneho disku.
Degenerativní onemocnění krční páteře a možnosti chirurgické léčby
MUDr. Kurt Kaltofen
Neurol. praxi. 2008;9(3):140-144
Degenerativní onemocnění krční páteře patří v současnosti mezi významné socioekonomické problémy společnosti. Postihuje pacienty ve středním a vyšším věku a je příčinou časté pracovní neschopnosti. Tento článek je přehledem etiologických faktorů, které způsobují degenerativní onemocnění krční páteře, dává stručný přehled o klinickém obraze a zdůrazňuje zejména pokrok v diagnostických zobrazovacích metodách, zvláště zavedení nukleární magnetické rezonance do diagnostiky onemocnění páteře a rozebírá možnosti zejména chirurgické léčby, která doznala v posledních letech podstatných změn díky zavedení moderních technologií a mikrochirurgie.
Diagnostika a terapie spondylolistézy
MUDr. Tomáš Paleček, Ph.D., MUDr. Michael Mrůzek
Neurol. praxi. 2008;9(3):145-148
Autoři se ve svém článku zaobírají diagnostikou a léčbou spondylolistézy. Za základní vyšetření považují kvalitní spektrum rtg snímků, a dále v současné době vyšetření magnetickou rezonancí. Podtrhují multidisciplinární přístup k léčbě olistézy. Každému operačnímu řešení by měla předcházet konzervativní léčba a rehabilitace. Výjimkou jsou pouze stavy, kdy se zhoršuje neurologická symptomatika ve smyslu zánikových syndromů. V operační léčbě se snaží nalézt optimální přístup k jednotlivým typům olistéz a prezentují v současné době užívaná klasifikační schémata. Repozici považují za účelnou u olistéz vyššího gradu a u těžkých dysplastických olistéz s nutností...
Syndrom neúspěšné chirurgické léčby degenerativního onemocnění bederní páteře (failed back surgery syndrom – FBSS)
MUDr. Václav Málek, Ph.D., MUDr. Jaroslav Adamkov, MUDr. Pavel Ryška, Ph.D.
Neurol. praxi. 2008;9(3):149-154
Pod pojmem failed back surgery syndrom rozumíme přetrvávající bolesti zad nebo dolních končetin u pacientů po operačním výkonu pro degenerativní onemocnění páteře. Páteř se svojí složitou, a přitom zranitelnou konstitucí je častou příčinou bolestivých stavů. Průměrně u 15–20 % pacientů po operaci bederní páteře obtíže (lumbalgie, lumboischialgie) přetrvávají, popřípadě se horší. Přesná a vyčerpávající diagnostika se snahou o identifikaci generátorů bolestí je předpokladem šetrného a cíleného využití všech dostupných léčebných možností a pomůže vybrat nejvhodnější léčebný postup pro každého nemocného s FBSS. Těchto cílů však nelze dosáhnout...
Přehledové články
Tuberózna skleróza z pohľadu neurológa
MUDr. Ladislav Gurčík, MUDr. Anna Tomášová, MUDr. Ondrej Benc, MUDr. Peter Galik, MUDr. Veronika Gašparíková, MUDr. Slávka Lišková, RNDr. Radek Vrtěl, Ph.D.
Neurol. praxi. 2008;9(3):155-158
V súčasnej dobe sme svedkami výrazného nárastu záujmu a poznatkov týkajúcich sa hereditárnych ochorení, ku ktorým patrí aj tuberózna skleróza. Na diagnózu upozorní klinický obraz, jeho variabilita, čo by malo smerovať k realizácii algoritmu vyšetrovacích postupov zameraných na potvrdenie alebo vylúčenie ochorenia. Tuberózna skleróza sa manifestuje prevažne u detí, s pribúdajúcim vekom ide pri primozáchyte častejšie o frustné formy zistené náhodne pri zobrazovacích vyšetreniach. Základom diagnostiky ochorenia je aj v súčasnosti podrobné klinické vyšetrenie v detskom aj dospelom veku. DNA analýza je iba doplnková metóda v nejasných prípadoch, má však...
Hypnotika v léčbě nespavosti
MUDr. Martin Pretl, CSc.
Neurol. praxi. 2008;9(3):160-164
V léčbě nespavosti hraje důležitou roli jak druh insomnie, tak typ pacienta. Hypnotika mají své nezastupitelné místo v léčbě akutní nespavosti. Chronická insomnie patří do rukou specialisty. V léčbě je doporučována psychoterapie KBT a agonisté benzodiazepinových receptorů.
Z pomezí neurologie
Antiepileptika a těhotenství
MUDr. Ivana Kacířová, doc. MUDr. Milan Grundmann, CSc.
Neurol. praxi. 2008;9(3):182-188
Těhotenství může u některých pacientek s epilepsií zvyšovat frekvenci záchvatů. Jak epilepsie matky, tak expozice antiepileptické terapii in utero, mohou zvyšovat riziko poškození dítěte narozeného ženě s epilepsií. Přesto se při vhodné péči před otěhotněním, během těhotenství a po porodu narodí asi 90 % žen s epilepsií zdravé dítě. Epilepsie není kontraindikací těhotenství ani kojení. Cílem léčby antiepileptiky by měla být kontrola záchvatů bez závažných nežádoucích účinků.
Neurokognitívna analýza a terapia hĺbkovej alexie u pacienta po NCMP
doc. PaedDr. Zsolt Cséfalvay, PhD., Ph.Dr. Marta Egryová
Neurol. praxi. 2008;9(3):190-192
Získané poruchy čítania (alexie) u pacientov s ložiskovými léziami mozgu majú rôzny mechanizmus, ktorý sa navonok manifestuje rôznymi poruchami pri čítaní. Rôzne typy alexií boli opísané najmä v anglosaskej literatúre, ale aj u pacientov používajúcich transparentný jazyk, akým je aj slovenčina. V našom príspevku opisujeme prípad pacienta s chronickou afáziou, u ktorého v klinickom obraze viac ako 20 rokov perzistovala afázia, hĺbková alexia a agrafia. Po recidíve náhlej cievnej mozgovej príhody sa jeho poruchy čítania zvýraznili. Po intenzívnej logopedickej terapii špecificky zameranej na čítanie sa výkony pri čítaní slov zlepšili aj po rokoch pretrvávania...
Sdělení z praxe
Dlouhodobá účinnost resekčních epileptochirurgických zákroků 5 let od operace
doc. MUDr. Robert Kuba, Ph.D., MUDr. Milan Brázdil, Ph.D., prof. MUDr. Zdeněk Novák, CSc., MUDr. Marta Pažourková, MUDr. Hana Ošlejšková, Ph.D., MUDr. Jan Chrastina, Ph.D., MUDr. Ivana Tyrlíková, prof. MUDr. Ivan Rektor, CSc.
Neurol. praxi. 2008;9(3):166-170
Podle Engelovy klasifikace jsme hodnotili výsledek epileptochirurgických zákroků, provedených v Centru pro epilepsie Brno v letech 1995–2003, u 101 pacientů 1, 3 a 5 let od operace. Z hlediska lokalizace mělo 39 pacientů TLE-MTS, 35 pacientů TLE-OST a 27 pacientů exTLE. V celé skupině 101 pacientů bylo hodnoceno 5 let od operace jako Engel I 70,3 % pacientů, ve skupině TLE-MTS 71,8 %, ve skupině TLE-OST 77,1 % a ve skupině exTLE 59,3 % pacientů. Kompletní vysazení / redukce antiepileptické léčby byla provedena v celé skupině u 29,7 % / 47,5 % pacientů, ve skupině pacientů s TLE-MTS u 25,6 % / 48,7 %, ve skupině pacientů s TLE-OST u 34,3 % / 51,4...
SUMATRIPTAN FDT - NOVÉ MOžNOSTI PERORÁLNÍ LÉčBY MIGRÉNY
MUDr. Jiří Mastík, MUDr. Jolana Marková, MUDr. Irena Novotná, MUDr. Markéta Grünermelová
Neurol. praxi. 2008;9(3):172-175
V otevřené klinické studii autoři srovnávali konvenční perorální sumatriptan 50 mg s rychlorozpustnou formou sumatriptanu 50 mg. Na souboru 70 pacientů (66 žen a 4 muži) hodnotili účinek obou léků ve 4 po sobě následujících záchvatech. Hodnotili rychlost nástupu úlevy od bolesti a významné zlepšení bolesti. Dále sledovali nežádoucí účinky a tzv. časnou intervenci. Sumatriptan s rychlou dezintegrací tablety měl rychlejší nástup úlevy od bolesti a byl rovněž účinnější než konvenční sumatriptan. Autoři doporučují novou rychlorozpustnou formu sumatriptanu pro léčbu migrenózních záchvatů, zejména v případě rychlého rozvoje bolesti nebo zvracení.
Neuroanemický syndróm v neurologickej praxi
MUDr. Katarína Klobučníková, doc. MUDr. Jaroslav Pancák, PhD., prof. MUDr. Pavel Traubner, PhD.
Neurol. praxi. 2008;9(3):176-178
Vitamín B12 je dôležitý pre metabolizmus nukleových kyselín a reprodukciu buniek. Nedostatok vitamínu B12 sa prejavuje predovšetkým v tkanivách so živou proliferáciou a metabolizmom, ako je krvotvorné tkanivo, epitel gastrointestinálneho traktu alebo nervové bunky. Je známe, že perniciózna anémia je spôsobená poruchou vstrebávania vitamínu B12 pre poruchu syntézy vnútorného faktora v parietálnych bunkách žalúdočnej sliznice. Perniciózna anémia sa často spája s neurologickými prejavmi označovanými ako „kombinovaná degenerácia miechy“, ale aj s rôznymi psychickými poruchami. Autori prezentujú kazuistiku 62-ročnej pacientky s dvojmesačnou...
První zkušenosti s kontinuální dopaminergní stimulací u pokročilé Parkinsonovy choroby
MUDr. Martin Vališ, MUDr. Radomír Taláb, CSc., doc. MUDr. Gerhard Waberžinek, CSc., MUDr. Petr Štěpán, Martina Mulačová
Neurol. praxi. 2008;9(3):179-181
Kazuistika 79letého muže s pokročilou Parkinsonovou chorobou ve stadiu pozdních hybných komplikací, u kterého byla poprvé v České republice úspěšně zahájena kontinuální dopaminergní stimulace Duodopou po selhání klasické farmakoterapie.