Neurologie pro praxi, 2022, číslo 4
Slovo úvodem
Slovo úvodem
prof. MUDr. Ivan Rektor, CSc., FCMA, FANA, FEAN
Neurol. praxi. 2022;23(4):263 
Vážené kolegyně a vážení kolegové, vaxeři a antivaxeři… v době covidu o nich slyšíme stále. Argumenty antivaxerů jsou různé, sotva vědecké, ale v ČR je očkováno méně než 70 % obyvatel, zřejmě jim věří hodně lidí. Není to však nic nového, antivaxeři byli a budou… Když se podíváme na historii epidemií neštovic, mortalita byla obrovská, zejména dětí...
Hlavní téma
Vrozené vady
MUDr. Josef Kraus, CSc. - editor hlavního tématu
Neurol. praxi. 2022;23(4):269-270 | DOI: 10.36290/neu.2022.065
Malformace kortikálního vývoje a jejich epileptochirurgie
Malformations of cortical development and their epilepsy surgery
MUDr. Martin Kudr, Ph.D., MUDr. Martin Kynčl, Ph.D., prof. MUDr. Pavel Kršek, Ph.D.
Neurol. praxi. 2022;23(4):273-277
Malformace kortikálního vývoje (Malformations of Cortical Development - MCD) jsou vrozená onemocnění, která jsou častou příčinou strukturálních fokálních epilepsií u dětí i dospělých. Jedná se o velmi širokou skupinu poruch vývoje kortexu ve škále od dobře lokalizovatelných drobných lézí u fokální kortikální dysplazie (Focal Cortical Dysplasia - FCD) typu II, přes lobární a multilobární postižení u FCD typu I a II až po rozsáhlé malformace postihující jednu či obě hemisféry (hemimegalencefalie, lisencefalie). Farmakorezistence, která je definovaná jako selhání dvou adekvátně zvolených protizáchvatových léků v maximálních tolerovaných dávkách, je udávána...
Genetické příčiny malformací kortikálního vývoje - novinky v patogenezi a vyšetřovacím postupu
Genetic causes of malformations of cortical development - novel insights into pathogenesis and diagnostic approach
MUDr. Barbora Straka, Ph.D., MUDr. Markéta Vlčková, Ph.D., MUDr. Miroslava Balaščaková, Ph.D., RNDr. Lenka Krsková, Ph.D.
Neurol. praxi. 2022;23(4):278-283
Ačkoliv se jednotlivé typy malformací kortikálního vývoje (MCD) vyskytují relativně vzácně, pacienti s různými typy MCD tvoří významnou část neurologicky nemocných. Genetické vyšetření, ať už DNA získané z krve anebo z dysplastické mozkové tkáně, může přinést objasnění genetické příčiny onemocnění pacienta, a tím ovlivnit jak postup léčby a sledování samotného pacienta, tak další reprodukční rozhodnutí rodiny. Nezbytnou podmínkou úspěchu genetického vyšetřování je kvalitní a přesný popis fenotypu pacienta - zejména nálezu na MRI. Délka samotného vyšetření trvá řádově měsíce, ale v případě nálezu varianty v genu doposud nespojovaném s MCD se může protáhnout...
Neuroendoskopie v řešení vybraných vrozených vývojových vad CNS u dětí
Neuroendoscopy in congenital inborn defects
doc. MUDr. Petr Libý, Ph.D.
Neurol. praxi. 2022;23(4):284-291 | DOI: 10.36290/neu.2022.028
Práce je zaměřena na využití neuroendoskopie v řešení vybraných vývojových vad CNS u dětí. Představuje neuroendoskopickou techniku, postupy a některé jednotky, vhodné k řešení neuroendoskopem v praxi dětského neurochirurga. Jedná se zejména o formy obstrukčního hydrocefalu, řešení hydrocefalu spojeného s vrozenými cévními malformacemi, řešení arachnoidálních cyst různé lokalizace. Zajímavostí je endoskopická resekce hypothalamického hamartomu, která je účinná v léčbě refrakterní epilepsie.
Nejčastěji se vyskytující kongenitální a vývojové poruchy páteře a míchy v lumbosakrální oblasti
The most frequent congenial and developmental disorders of the spine and spinal cord in the lumbosacral region
MUDr. Miloslav Holub, MUDr. Jana Blažková
Neurol. praxi. 2022;23(4):292-295 | DOI: 10.36290/neu.2022.046
Kongenitální a vývojové poruchy páteře a míchy v lumbosakrální oblasti v dětském věku jsou afekce, které se dělí do dvou základních skupin - spina bifida aperta a spina bifida occulta. Tyto dysrafismy v řadě případů významně ovlivňují motorické a senzitivní funkce dolních končetin, deterioraci vyprazdňování moči a stolice. Představujeme základní nejfrekventněji se vyskytující klinické jednotky, jejich diagnostiku a léčbu.
Přehledové články
Dlouhodobý efekt siponimodu na MRI parametry u pacientů se sekundárně‑progresivní roztroušenou sklerózou
Long‑term effect of siponimod on MRI outcomes in patients with secondary‑progressive multiple sclerosis
MUDr. Simona Halúsková, prof. MUDr. Martin Vališ, Ph.D., FEAN
Neurol. praxi. 2022;23(4):296-303 | DOI: 10.36290/neu.2022.041
Sekundárně‑progresivní roztroušená skleróza (SP‑RS) představuje celosvětově druhou nejčastější formu RS. Zatímco pro relaps‑remitentní RS máme k dispozici několik schválených léčiv modifikujících průběh choroby, efektivní lék pro SP‑RS na trhu dlouho chyběl. Siponimod, selektivní modulátor sfingosin-1-fosfátových receptorů, je prvním perorálním přípravkem schváleným k léčbě SP‑RS, u kterého bylo v klinické studii fáze III prokázáno zpomalení klinicky potvrzené progrese. Magnetická rezonance (MRI) má zásadní význam jak pro diagnostiku RS, tak i pro monitoraci průběhu nemoci. Data z probíhající otevřené extenze registrační...
Ischemická cévní mozková příhoda v dětském věku
Ischaemic stroke in childhood
MUDr. Jaroslava Paulasová Schwabová, MUDr. Lukáš Paulas
Neurol. praxi. 2022;23(4):306-311
Cévní mozková příhoda v dětském věku je vzácná, přesto patří mezi deset nejčastějších příčin dětské úmrtnosti a vzniku trvalého neurologického deficitu. V dětské akutní péči nelze aplikovat stejné diagnostické a léčebné postupy jako u dospělých. Přesto zvyšování povědomí o možnostech akutní léčby včetně rekanalizačních technik a rychlá diagnostika mohou v budoucnu významně zlepšit výsledný klinický stav i v této věkové kategorii.
Okrelizumab již od první ataky roztroušené sklerózy - milník v úhradových kritériích
Ocrelizumab since the first multiple sclerosis attack - a milestone in reimbursement criteria
MUDr. Dominika Šťastná, MUDr. Ingrid Menkyová, doc. MUDr. Dana Horáková, Ph.D.
Neurol. praxi. 2022;23(4):312-316
Při zahájení intenzivní léčby před uzavřením zánětu za hematoencefalickou bariérou je potenciál ovlivnění roztroušené sklerózy největší. Časné nasazení vysoce účinné terapie se tak jeví u většiny pacientů nejlepší terapeutickou strategií, a díky změně úhradových kritérií je možno ji volit již i v České republice. U minoritní skupiny pacientů s mírnou formou nemoci však není důvod podstupovat bezpečnostní riziko a vhodnou volbou je strategie eskalační. Volit lze na základě prognostických markerů, ty ale nefungují stoprocentně a cenou za nedostatečně intenzivní léčbu je nevratné poškození nervových struktur. Klíčová je proto monitorace a přehodnocování...
Vliv stárnutí na průběh roztroušené sklerózy u žen v klimakteriu a menopauze
The influence of aging on course multiple sclerosis on climacteric and menopausal women
MUDr. Olga Zapletalová
Neurol. praxi. 2022;23(4):319-322
Roztroušená skleróza je chronická zánětlivá choroba centrálního nervového systému, která vede k demyelinizaci a neurodegeneraci. U ženského pohlaví je výskyt RS častější (poměr 3 : 1). Jedna z vývojových etap u všech žen během stárnutí je menopauza. Tento fenomén vystavuje zdravé i nemocné ženy mnohým změnám, které bývají doprovázeny zdravotními problémy. Příznaky menopauzy a symptomy u roztroušené sklerózy se často mohou v klinické praxi překrývat. Zdá se, že přítomnost RS neovlivňuje počátek menopauzy u nemocné ženy, ale invalidita během a po menopauze progreduje. Mechanismy, kvůli kterým RS ženy vykazují progresi disability, zahrnují zánět a neurodegeneraci...
Liečba migrény u pacientov s nízkou compliance
Migraine treatment in patients with poor compliance
MUDr. Jana Múdra
Neurol. praxi. 2022;23(4):324-329 | DOI: 10.36290/neu.2022.035
Compliance je kľúčový faktor pri liečbe mnohých chronických ochorení. Compliance podľa slovníka znamená zhodu, ochotu, súlad a spoluprácu. Podobný význam predstavuje adherencia, ktorou označujeme dodržiavanie liečebných postupov. Zlá adherencia k liečbe je spojená so zlými výsledkami liečby a klesá so zložitosťou liečebného režimu. Neoptimálne užívanie liečby proti bolesti hlavy vrátane nadmerného užívania, ako aj nedostatočnej liečby môže zhoršiť bolesti hlavy a je rizikovým faktorom pre rozvoj chronickej migrény. Napriek dôležitosti adherencie k liečbe existuje málo štúdií, ktoré by skúmali adherenciu k liečbe u pacientov s migrénou. Z dostupných...
Sdělení z praxe
Je to iktus, nebo glioblastom?
Is it stroke or glioblastoma?
MUDr. Lukáš Hruška
Neurol. praxi. 2022;23(4):330-332 | DOI: 10.36290/neu.2022.049
Cílem práce je poukázat na úskalí diagnostiky náhlé cévní mozkové příhody, pod kterou se může skrývat i diagnóza maligního onemocnění. Kazuistika pojednává o nemocné s náhle vzniklým amentním stavem s nejasnou hypodenzitou na vstupním nativním CT vyšetření, u které byla stanovena diagnóza cévní mozkové příhody. Až další zobrazovací techniky a vyšetření prokázaly, že se jednalo o glioblastom. Náhle vzniklá neurologická symptomatika v kombinaci s hypodenzitou na CT mozku může v iniciálním stadiu svádět ke stanovení diagnózy ischemické cévní mozkové příhody. Ačkoli většina symptomů, klinické vyšetření a vstupní zobrazovací metody mohou svědčit pro diagnózu...
Oklúzia a. cerebri anterior azygos ako príčina zriedkavej bifrontálnej ischémie - kazuistika
Presence of occlusion in azygos anterior cerebral artery as a cause of rare bifrontal ischemia - casuistics
MUDr. Filip Verbovský, MUDr. Ladislav Gurčík, PhD., MUDr. Matúš Ferenc, MUDr. Matúš Rutkay
Neurol. praxi. 2022;23(4):333-335
Technický pokrok modernej medicíny dnes umožňuje vizualizáciu cievnych abnormalít mozgového riečiska aj štandardne realizovanými zobrazovacími vyšetreniami. Tieto cievne anomálie vykazujú širokú variabilitu vzhľadom na ich klinický význam - a to od asymptomatických, často náhodných nálezov až po vznik invalidizujúcich neurologických stavov v podobe cievnej mozgovej príhody ischemickej či hemoragickej. Spoznanie detailnej vaskulárnej anatómie a patológie u konkrétneho pacienta je dôležité pri plánovaní a realizácii intervenčných endovaskulárnych, angiochirurgických alebo neurochirurgických výkonov. Cieľom tohto článku je prostredníctvom kazuistiky priblížiť...
Neuromyelitis optica imitující astrocytom
Neuromyelitis optica imitating astrocytoma
MUDr. Kryštof Švub, MUDr. Kamila Revendová, doc. MUDr. Ondřej Volný, Ph.D., MUDr. Pavel Hradílek, Ph.D., MUDr. Olga Zapletalová, RNDr. Pavlína Kušnierová, Ph.D., prof. MUDr. Michal Bar, Ph.D.
Neurol. praxi. 2022;23(4):336-338 | DOI: 10.36290/neu.2021.057
Předkládaná kazuistika prezentuje 23letou slečnu, která byla přijata na Neurologickou kliniku Fakultní nemocnice Ostrava k došetření progredující centrální kvadruparézy a nálezu léze protáhlého vřetenovitého tvaru s výrazným postižením šedé hmoty míšní krční a proximální hrudní části míchy na T2 vážených obrazech na magnetické rezonanci krční a hrudní míchy. V rámci diferenciální diagnostiky je nutné u pacientů s nálezem hypersignální léze na T2 vážených obrazech magnetické rezonance míchy myslet na diagnózu neuromyelitis optica a stanovit v séru protilátky proti akvaporinům a myelinovému oligodendrocytárnímu glykoproteinu, aby tito pacienti nemuseli...