Slovo úvodem

Ivan Rektor

Neurol. praxi. 2020;21(1):3  

Dystonie

doc. MUDr. Marek Baláž, Ph.D.

Neurol. praxi. 2020;21(1):11  

Klasifikácia a základný diferenciálne- -diagnostický prístup k dystonickým syndrómom

Classification and general differential diagnostic approach to dystonic syndromes

doc. MUDr. Matej Škorvánek, PhD.

Neurol. praxi. 2020;21(1):12-14 | DOI: 10.36290/neu.2020.020  

Dystónia a dystonické syndrómy predstavujú heterogénnu skupinu ochorení, ktoré môžu v rámci bežnej klinickej praxe predstavovať zásadnejší diferenciálne-diagnostický problém. V tomto článku je bližšie prediskutovaný základný pragmatický prístup k dystonickým syndrómom z hľadiska ich klasifikácie ako aj diferenciálnej diagnostiky.

Perorální farmakoterapie dystonie

Oral pharmacotherapy of dystonia

MUDr. Pavel Filip, Ph.D., doc. MUDr. Marek Baláž, Ph.D.

Neurol. praxi. 2020;21(1):15-18 | DOI: 10.36290/neu.2020.021  

I přes dlouhou historii a relativně velkou míru používání v klinické praxi jsou perorální přípravky v terapii dystonie spojeny s významnými limitacemi, na které je nutné pomýšlet. Tento přehledový článek shrnuje možnosti perorální terapie akutních polékových dystonií a chronických dystonických syndromů různými lékovými skupinami, jako anticholinergika, antidopaminergní přípravky, baklofen, benzodiazepiny a další. Popisuje základní dávkovací schémata, nežádoucí účinky a rizika s důrazem na individualizovaný přístup. Kromě nedostatečné opory v podobě relevantních randomizovaných klinických hodnocení také zdůrazňuje pouhý symptomatický, nekurativní charakter...

Botulotoxin A v léčbě dystonie

Botulinum toxin A in the treatment of dystonia

MUDr. Lenka Hvizdošová, MUDr. Pavel Otruba, MBA, MUDr. Martin Nevrlý, Ph.D., prof. MUDr. Petr Kaňovský, CSc.

Neurol. praxi. 2020;21(1):21-26 | DOI: 10.36290/neu.2020.022  

Botulotoxin A je v léčbě dystonie používán od konce osmdesátých let minulého století a představuje nejúčinnější metodu léčby fokální a segmentální dystonie. S úspěchem je ale používán i v léčbě dalších neurologických onemocnění, manifestujících se mimovolnými svalovými kontrakcemi či hypertonem. Práce uvádí souhrn aktuálních poznatků o dystonii - fenomenologii, patofyziologii, klinickém obrazu, klasifikaci a možnostech terapeutického využití botulotoxinu A se zaměřením na léčbu nejčastějších forem dystonie.

Hlboká mozgová stimulácia v liečbe dystónie

Deep brain stimulation in the treatment of dystonia

doc. MUDr. Marek Baláž, Ph.D., MUDr. Zuzana Košutzká, PhD., doc. MUDr. Jan Chrastina, Ph.D.

Neurol. praxi. 2020;21(1):27-30 | DOI: 10.36290/neu.2020.009  

Hlboká mozgová stimulácia (DBS) je etablovanou liečebnou metódou dystónií refraktérnych na perorálnu medikáciu a cielenú aplikáciu botulotoxínu. Najčastejším anatomickým cieľom je vnútorná časť globus pallidus (GPi). Mladší pacienti s kratším trvaním ochorenia sú vhodnejšími kandidátmi na tento zákrok. Najlepší efekt má DBS GPi na izolované segmentálne, resp. generalizované formy dystónie s fázickým typom dystónie. Zo skupiny získaných dystónií sú vhodnými kandidátmi najmä pacienti s tardívnym typom dystónie. Väčšina štúdií s dvojitým zaslepením udáva zlepšenie nielen motorických, ale aj nemotorických príznakov asociovaných s dystóniou. Prediktívne...

Dlouhodobý účinek ocrelizumabu na parametry magnetické rezonance u pacientů s roztroušenou sklerózou

Long term efficacy of ocrelizumab on MRI parameters in multiple sclerosis patients

MUDr. Pavel Hradílek, Ph.D.

Neurol. praxi. 2020;21(1):31-34 | DOI: 10.36290/neu.2020.031  

Roztroušená skleróza mozkomíšní (RS) je chronické zánětlivé a neurodegenerativní onemocnění s variabilním průběhem. Jedním z nových léčiv používaných u této nemoci je ocrelizumab, humanizovaná monoklonální protilátka cílená na receptor CD20 na povrchu B-lymfocytů, která vede k depleci těchto buněk. Rychlost rozvoje atrofie mozkové tkáně v rámci RS, která významně koreluje s tíží neurologického deficitu, a možnost jejího zpomalení léčbou, je v současné době považována za jeden z nejdůležitějších aspektů managementu pacienta s RS. Vyšetření magnetickou rezonancí (MR) představuje důležitou součást monitoringu efektu léčby u pacientů s RS. Článek se zabývá...

Sekundárne progresívna forma sclerosis multiplex: diagnostika a možnosti liečby

Multiple sclerosis secondary progressive form - diagnostic and treatment options

doc. MUDr. Jarmila Szilasiová, PhD.

Neurol. praxi. 2020;21(1):37-40 | DOI: 10.36290/neu.2020.023  

Sclerosis multiplex (SM) je heterogénne ochorenie z hľadiska jej priebehu a prognózy. Sekundárne progresívna (SP) forma SM sa stanovuje retrospektívne, na základe prítomnosti postupnej progresie zneschopnenia, nezávisle od relapsov, po iniciálnom relapsujúcom priebehu. V klinickej praxi dochádza často k oneskoreniu stanovenia SP formy, nakoľko chýbali všeobecne akceptované diagnostické kritériá a biomarkery SP formy. Práca sa zaoberá prehľadom nových definícií tejto formy ochorenia, súčasnými aj perspektívnymi možnosťami jej liečby.

Farmakoterapie nealzheimerovských typů demencí

Pharmacotherapy of non-Alzheimer's types of dementia

doc. MUDr. Martin Vališ, Ph.D., prof. MUDr. Jiří Masopust, Ph.D., MUDr. Zbyšek Pavelek, Ph.D.

Neurol. praxi. 2020;21(1):41-45 | DOI: 10.36290/neu.2020.024  

Přehledový článek je zaměřen na farmakoterapii vybraných nealzheimerovských typů demencí - frontotemporální demence, demenci s Lewyho tělísky, demenci u Parkinsonovy nemoci a vaskulární demenci. Inhibitory acetylcholinesterázy a memantin se mezi sebou liší stupněm evidence pro účinnost u jednotlivých typů demencí, dávkováním, farmakodynamikou a nežádoucími účinky. Vedle farmakoterapie je důležité zařadit nefarmakologické přístupy v léčbě demencí, včas nasadit vhodné léky, adekvátně je dávkovat a vyvíjet nové molekuly pro léčbu těchto nemocí. To vše představuje pro výzkumníky nové výzvy v jejich dalším výzkumu v oblasti vývoje nových léků a terapeutických...

Polyneuropatia pri liečbe LCIG (levodopa/karbidopa intestinálny gél)

Polyneuropathy associated with levodopa/carbidopa intestinal gel infusion (LCIG)

MUDr. Milan Grofik, PhD., MUDr. Monika Turčanová Koprušáková, PhD., prof. MUDr. Egon Kurča, PhD., FESO

Neurol. praxi. 2020;21(1):46-49 | DOI: 10.36290/neu.2020.025  

LCIG je účinnou liečbou pokročilého štádia Parkinsonovej choroby. Jednou z obávaných komplikácii tejto liečby je polyneuropatia, ktorá môže zásadne ovplyvniť motorické aj non-motorické funkcie pacienta a kvalitu jeho života. Vo väčšine prípadov ide o metabolicky podmienenú polyneuropatiu v dôsledku užívania levodopy, a tým spojenej elevácie homocysteínu a deficitu vitamínov skupiny B. V prípade výskytu akútnej polyneuropatie je potrebné vylúčiť Guillainov-Barrého syndróm a ukončiť liečbu LCIG. U každého pacienta by sa malo myslieť na uvedenú komplikáciu, a to už pred zvažovanou indikáciou a následne aj počas celej doby liečby LCIG.

Kyselina alfa-lipoová a její místo v léčbě neuropatické bolesti

Alpha-lipoic acid and neuropatic pain

MUDr. Pavlína Nosková, Ph.D.

Neurol. praxi. 2020;21(1):50-52 | DOI: 10.36290/neu.2020.026  

Kyselina alfa-lipoová je přírodním antioxidantem a kofaktorem mitochondriálních enzymů oxidativního metabolizmu. Na podkladě klinických studií je považována za podpůrnou léčbu bolesti u diabetické neuropatie, v ostatních indikacích je třeba dalšího zkoumání.

Kognitivní rehabilitace u roztroušené sklerózy

Cognitive rehabilitation

Mgr. Klára Novotná, Mgr. Lucie Kadrnožková, Mgr. Jana Blahová Dušánková, Ph.D.

Neurol. praxi. 2020;21(1):55-59 | DOI: 10.36290/neu.2020.005  

U osob s roztroušenou sklerózou (dále jen RS) se mohou objevovat různé neurologické symptomy včetně poruch kognice. Tyto poruchy kognice mají významný negativní dopad na pacientovu práceschopnost, sociální interakce a kvalitu života. Vzhledem k současné absenci cílené farmakologické léčby pro snížení kognitivního deficitu se pozornost zaměřuje na využití kognitivní rehabilitace. Kognitivní rehabilitace je více popsána u jiných neurologických diagnóz. Osoby s RS však mají specifické potřeby kognitivní rehabilitace na rozdíl od jiných neurologických diagnóz, např. pacienti po poranění mozku nebo pacienti trpící demencí při neurodegenerativním onemocnění....

Léčba roztroušené sklerózy přípravkem 1. linie a těhotenství

Treatment of multiple sclerosis with first-line therapy and prenancy

MUDr. Mgr. Matouš Rous, MUDr. Zuzana Rous, Ph.D.

Neurol. praxi. 2020;21(1):60-62 | DOI: 10.36290/neu.2020.027  

Teriflunomid je léčivý preparát pro léčbu roztroušené sklerózy jako jedna z možností terapie 1. linie. Dle studií na zvířatech má teratogenní a embryotoxický potenciál. Data o užívání v těhotenství u žen jsou omezená a jeho užívání v graviditě je kontraindikováno. Článek se zabývá problematikou gravidity během expozice teriflunomidem.

Primární angiitida centrálního nervového systému

Primary central nervous system angiitis

MUDr. Lenka Hvizdošová, MUDr. Michaela Kaiserová, Ph.D., MUDr. Andrea Bártková, Ph.D., prof. MUDr. Petr Kaňovský, CSc.

Neurol. praxi. 2020;21(1):64-67 | DOI: 10.36290/neu.2020.028  

Primární angiitida centrálního nervového systému (PACNS) je vzácné onemocnění, při kterém dochází k aseptickému zánětu cév mozku, míchy a mozkových obalů. Vzhledem k různorodým a nespecifickým příznakům se jedná o jedno z nejobtížněji diagnostikovatelných onemocnění v neurologii. V této práci prezentujeme kazuistiku pacientky s PACNS a shrnujeme poznatky o aktuálních možnostech diagnostiky a terapie tohoto onemocnění.

Anti-NMDA encefalitida? Ne. Falešná pozitivita anti-NMDA protilátek u pacienta s Creutzfeldt-Jakobovou nemocí

Autoimmune encephalitis? Not. False positivity of anti-NMDA antibodies in patient with Creutzfeldt-Jacob disease

MUDr. Barbora Sklenárová, MUDr. Irena Doležalová, Ph.D.

Neurol. praxi. 2020;21(1):68-70 | DOI: 10.36290/neu.2020.013  

Anti-NMDA encefalitida je významným zástupcem autoimunitních encefalitid (AIE), na které se v dnešní době v rámci diferenciální diagostiky stále častěji pomýšlí. Mezi základní klinické projevy AIE patří subakutní rozvoj poruchy paměti, epileptické záchvaty a psychiatrické symptomy. V rámci diagnostiky je důležité potvrzení pozitivity protilátek, u anti-NMDA encefalitidy se jedná o protilátky proti N-metyl-D-aspartát receptorům. Existují i případy pozitivity anti-NMDA protilátek nejasného klinického významu, v literatuře se objevuje vzácná asociace anti-NMDA protilátek a Creutzfeldt-Jakobovy nemoci, jak je tomu i v naší kazuistice.

Jak postupovat u pacienta s diplopií

Managing a patient with diplopia

MUDr. Svatopluk Ostrý, Ph.D.

Neurol. praxi. 2020;21(1):75-78 | DOI: 10.36290/neu.2020.032  

Autor předkládá stručný návod a rozhodovací schéma, které by měly sloužit klinikovi-neurologovi v běžné ambulantní praxi, např. během ústavní pohotovosti. Důraz je kladen na příznaky a testy, které lze zjistit a provést v jakékoliv ambulanci bez potřeby speciálních pomůcek, nebo vyšetřovacích nástrojů. Cílem je zpřesnit stanovení klinického závěru, vytvořit racionální indikaci pomocných a/nebo specializovaných vyšetření, lépe položit otázku, na kterou žádá odesílající klinik odpověď a odpovědně rozhodnout o neodkladnosti stavu, resp. potenciálním nebezpečí z prodlení.

Kontroverze - frontotemporální demence a onemocnění motoneuronu - jedno klinické spektrum nebo koincidence?Jedno klinické spektrum

MUDr. Lenka Krajčovičová, Ph.D., prof. MUDr. Irena Rektorová, Ph.D.

Neurol. praxi. 2020;21(1):71-72  

Kontroverze - frontotemporální demence a onemocnění motoneuronu - jedno klinické spektrum nebo koincidence?Koincidence

doc. MUDr. Stanislav Šutovský, PhD.

Neurol. praxi. 2020;21(1):73-74  

Praktické aspekty selektivní rekonstituce imunitního systému v léčbě roztroušené sklerózy

Neurol. praxi. 2020;21(1):79-81  

V rámci 33. českého a slovenského neurologického sjezdu, který proběhl na konci listopadu 2019 v Praze, měli účastníci možnost poslechnout si přednášku zaměřenou na mechanizmus účinku perorálního kladribinu (Mavenclad®, Merck KGaA) v léčbě roztroušené sklerózy (RS). Prof. MUDr. Vojtěch Thon, Ph.D., z Přírodovědecké fakulty Masarykovy univerzity v Brně se věnoval vlivu chorobu modifikujících léků na buňky imunitního systému. Ukázal, že podání pulzů perorálního kladribinu vede k selektivnímu přechodnému mírnému až střednímu poklesu počtu B a T lymfocytů, aniž by výrazně ovlivnil počty buněk zodpovědných za vrozenou imunitu. To může být vysvětlením...

Jaké jsou možnosti výběru zdravotních služeb v závislosti na úhradě zdravotní pojišťovnou?

JUDr. Šárka Špeciánová

Neurol. praxi. 2020;21(1):82