Neurol. praxi. 2014;15(1):43-46

Selekce pacientů s normotenzním hydrocefalem k implantaci shuntu

MUDr. Václav Vybíhal, Ph.D.1, MUDr. Ing. Tomáš Svoboda1, MUDr. Karel Máca, Ph.D.1, MUDr. Marek Sova1, MUDr. George Hanoun1, prof. MUDr. Martin Smrčka, Ph.D., MBA1, PhDr. Radka Neužilová Michalčáková, Ph.D.2
1 Neurochirurgická klinika, LF MU a FN Brno
2 Neurologická klinika, LF MU a FN Brno

Úvod: Autoři prezentují možnosti využití lumbálního infuzního testu a zevní lumbální drenáže u pacientů s normotenzním hydrocefalem k selekci pacientů ke zkratové operaci.

Materiál a metodika: Od roku 2003 do roku 2011 bylo indikováno ke zkratové operaci 82 pacientů. Jejich průměrný věk byl 66,8 roků. V souboru bylo 44 (53,7 %) mužů a 38 žen (46,3 %). Lumbální infuzní test byl proveden u 77 pacientů, zevní lumbální drenáž u 22 operovaných a oba testy byly provedeny u 17 nemocných.

Výsledky: Lumbální infuzní test předpověděl správně efekt operace v 78,3 % a zevní lumbální drenáž v 90,9 %. Pět pacientů s negativním výsledkem lumbálního infuzního testu bylo zlepšeno po zevní lumbální drenáži.

Závěr: Výhodou lumbálního infuzního testu je jeho minimální invazivita a malá časová náročnost, ale nevýhodou menší výtěžnost ve srovnání se zevní lumbální drenáží. Proto u pacientů s negativním nebo hraničním výsledkem lumbálního infuzního testu doporučujeme vyšetřovací protokol doplnit o zevní lumbální drenáž.

Klíčová slova: lumbální infuzní test, zevní lumbální drenáž, normotenzní hydrocefalus, shunt

Selection of patients with normal pressure hydrocephalus for shunt placement

Introduction: The authors present the possibility of using lumbar infusion test and external lumbar drainage in patients with normal pressure hydrocephalus to select patients for shunt placement.

Material and methods: 82 patients were indicated for the shunt implantation from 2003 to 2011. Their mean age was 66.8 years. The group included 44 (53.7 %) men and 38 women (46.3 %). Patients were tested by lumbar infusion test in 77 cases, by external lumbar drainage in 22 patients, and both the above mentioned tests were carried out in 17 subjects.

Results: Lumbar infusion test predicted correctly the effect of the surgery in 78.3 % and external lumbar drainage in 90.9 %. 5 patients with negative lumbar infusion test were improved after external lumbar drainage.

Conclusion: Lumbar infusion test and external lumbar drainage methods are useful in predicting the effect of shunt implantation, but the disadvantage is lower benefit as compared with external lumbar drainage. Therefore, in patients with negative lumbar infusion test or results close to the thereshold we recommend to complete diagnostic algorithm by external lumbar drainage.

Keywords: lumbar infusion test, external lumbar drainage, normal pressure hydrocephalus, shunt

Zveřejněno: 1. březen 2014  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Vybíhal V, Svoboda T, Máca K, Sova M, Hanoun G, Smrčka M, Neužilová Michalčáková R. Selekce pacientů s normotenzním hydrocefalem k implantaci shuntu. Neurol. praxi. 2014;15(1):43-46.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Adams RD, Fisher CM, Hakim S, Ojemann RG, Sweet WH. Symptomatic occult hydrocephalus with "normal" cerebrospinal fluid pressure: A treatable syndrome. N Engl J Med 1965; 273: 117-126. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Bradley WG Jr, Whittemore AR, Watanabe AS, Davis SJ, Teresi LM, Homyak M. Association of deep white matter infarction with chronic communicating hydrocephalus: Implications regarding the possible origin of normal-pressure hydrocephalus. Am J Neuroradiol 1991; 12: 31-39.
    3. Czosnyka M, Czosnyka ZH, Whitfield PC, Donovan T, Pickard JD. Age dependence of cerebrospinal pressure-volume compensation in patients with hydrocephalus. J Neurosurg. 2001; 94(3): 482-486. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Eide PK, Sorteberg W. Diagnostic intracranial pressure monitoring and surgical management in idiopathic normal pressure hydrocephalus: a 6-year review of 214 patients. Neurosurgery. 2010; 66(1): 80-91. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Ekstedt J. CSF hydrodynamic studies in man. 1. method of constant pressure CSF infusion. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1977; 40: 105-119. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Greitz D. Radiological assessment of hydrocephalus: new theories and implications for therapy. Neurosurg Rev. 2004; 27(3): 145-165. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Haan J, Thomeer RT. Predictive value of temporary external lumbar drainage in normal pressure hydrocephalus. Neurosurgery. 1988; 22(2): 388-391. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Hakim S. Some observations on CSF pressure. Hydrocephalus syndrome in adults with 'normal'CSF pressure (Recognition of a new syndrome) [dissertation]. Bogotá (Colombia): Javeriana University; 1964.
    9. Hashimoto M, Ishikawa M, Mori E, Kuwana N. Diagnosis of idiopathic normal pressure hydrocephalus is supported by MRI-based scheme: a prospective cohort study. Cerebrospinal Fluid Res. 2010; 7: 18. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Kahlon B, Sundberg G, Rehncrona S. Comparison between lumbar infusion and CSF tap test to predict outcome after shunt surgery in suspected normal pressure hydrocephalus. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 73: 721-726. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Katzman R, Hussey F. A simple constant-infusion manometric test for measurement of CSF absorption. I. Rationale and method. Neurology 1970; 20: 534-544. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Marmarou A, Hulman K, Rosende RM. A nonlinear analysis of the cerebrospinal fluid system and intracranial pressure dynamics. Journal of Neurosurgery 1978; 48: 332-344. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Marmarou A, Bergsneider M, Klinge P, Relkin N, Black PM. The value of supplemental prognostic tests for the preoperative assessment of idiopathic normal-pressure hydrocephalus. Neurosurgery. 2005; 57(3 Suppl): S17-28. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Meier U, Bartels P. The importance of the intrathecal infusion test in the diagnostic of normal-pressure hydrocephalus. Eur Neurol. 2001; 46(4): 178-186. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Mohapl M, Vaněk P, Bradáč O, Hořínek D, Saur K, Mohaplová M. Srovnání přínosu lumbálního infuzního testu a lumbální drenáže v indikaci léčby hydrocefalu. Cesk Slov Neurol N 2010; 73(6): 685-688.
    16. Relkin N, Marmarou A, Klinge P, Bergsneider M, Black PM. Diagnosing idiopathic normal-pressure hydrocephalus. Neurosurgery. 2005; 57(3 Suppl): S4-16. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Tisell M, Tullberg M, Hellström P, Edsbagge M, Högfeldt M, Wikkelsö C. Shunt surgery in patients with hydrocephalus and white matter changes. J Neurosurg. 2011; 114(5): 1432-1438. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Vaněk P, Sameš M. Normotenzní hydrocefalus - význam lumbálního infuzního testu pro diagnostiku a efekt zkratové operace. (Analýza souboru pacientů z let 1992-1999) Čes a Slov. Neurol Neurochir 2002; 65(6): 250-256.
    19. Vanneste J, Augustijn P, Davies GA, Dirven C, Tan WF. Normal-pressure hydrocephalus. Is cisternography still useful in selecting patients for a shunt? Arch Neurol. 1992; 49(4): 366-370. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Vanneste J, Augustijn P, Tan WF, Dirven C. Shunting normal pressure hydrocephalus: the predictive value of combined clinical and CT data. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1993; 56: 251-256. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Williams AM, Razomovsky AY, Hanley DF. Comparison of Pcsf monitoring and controlled CSF drainage diagnose normal pressure hydrocephalus. Acta Neurochir Suppl 1998; 71: 328-330. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Woodworth GF, McGirt MJ, Williams MA, Rigamonti D. Cerebrospinal fluid drainage and dynamics in the diagnosis of normal pressure hydrocephalus. Neurosurgery. 2009; 64(5): 919-925. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.