Lumbální spinální stenóza - klinická manifestace, diagnostika, strategie léčbyHlavní téma

Lumbar spinal stenosis - clinical manifestation, diagnosis and therapeutic strategy

prof. MUDr. Blanka Adamová, Ph.D., MUDr. Peter Krkoška

Neurol. praxi. 2023;24(1):19-25 | DOI: 10.36290/neu.2022.040  

Lumbální spinální stenóza (LSS) je klinicko­‑radiologický syndrom, nejnovější definice zohledňuje klinickou manifestaci i anatomické změny (zúžení páteřního kanálu). Převažujícím věkem začátku potíží je šestá dekáda. Onemocnění bývá poddiagnostikováno, přičemž přispívá k omezení mobility starších pacientů. Může se manifestovat neurogenními klaudikacemi, radikulárním syndromem či syndromem kaudy equiny, často se vyskytují i bolesti dolní části zad. Diagnostika a terapie pacientů s LSS je multidisciplinární záležitost. V tomto přehledu jsou shrnuty recentní poznatky týkající se klinické manifestace, diagnostiky a strategie léčby u pacientů s LSS.

Degenerativní cervikální myelopatie - klinický obraz, diagnostika a strategie léčbyHlavní téma

Degenerative cervical myelopathy - clinical manifestation, diagnosis and practical management

MUDr. Zdeněk Kadaňka, Ph.D., prof. MUDr. Josef Bednařík, CSc.

Neurol. praxi. 2023;24(1):12-16 | DOI: 10.36290/neu.2022.061  

Degenerativní cervikální myelopatie (DCM) je chronické, progresivní onemocnění krční míchy. Degenerativní procesy (spondylóza, hypertrofie facetových kloubů, výhřezy plotének) včetně postižení vazů (osifikace zadního podélného vazu, hypertrofie ligamentum flavum) vedou k míšní kompresi a rozvoji možného neurologického deficitu. Ten se projevuje zejména syndromem neobratných rukou, zhoršením chůze a sfinkterovou insuficiencí. Podle současných doporučení by měli být nemocní se střední a těžkou formou DCM léčeni operativně. U pacientů s lehkou formou DCM a pacientů bez klinických známek myelopatie, avšak s projevy radikulopatie, by měla být navržena buď...

Od komprese krční míchy k degenerativní cervikální myelopatiiHlavní téma

From degenerative compression of the cervical spinal cord towards degenerative cervical myelopathy

prof. MUDr. Josef Bednařík, CSc.

Neurol. praxi. 2023;24(1):8-11 | DOI: 10.36290/neu.2022.044  

Degenerativní cervikální myelopatie (DCM) je následkem degenerativního onemocnění krční páteře vedoucího ke stenóze spinálního kanálu a následné míšní kompresi. DCM postihuje přibližně 2 % populace a vede i při současných metodách léčby k významné disabilitě. Známky komprese krční míchy zjištěné pomocí magnetické rezonance (MR) však vedou k manifestní myelopatii pouze u menší části nemocných, zatímco u většiny zůstává komprese bez klinických známek myelopatie - tzv. nemyelopatická komprese krční míchy (NMDCC). Prevalence NMDCC narůstá s věkem a v populaci nad 60 let věku postihuje minimálně 1/3 jedinců. Přehled přináší rekapitulaci dosavadních poznatků...

2. dny praktické neurologie 15.–16. září 2022 Ústí nad LabemAbstrakta

Redakce

Neurol. praxi 2022; 23(Suppl.G)  

19. SYMPOZIUM PRAKTICKÉ NEUROLOGIE 2.–3. ČERVNA 2022Abstrakta

Redakce

Neurol. praxi 2022; 23(Suppl.C)  

Zaznělo na 9. konferenci Neurologie pro praxi v Plzni, 26.–27. 1. 2022

redakce

Neurol. praxi 2022; 23(Suppl.B)  

Abstrakta
9. konference Neurologie pro praxi v Plzni

redakce

Neurol. praxi 2022; 23(Suppl.A)  

Slovo úvodemSlovo úvodem

prof. MUDr. Ivan Rektor, CSc., FCMA, FANA, FEAN

Neurol. praxi. 2022;23(6):427  

Vážené kolegyně a vážení kolegové, Leonardo da Vinci byl génius. Nejenom geniální malíř, také sochař, stavitel, hrál na loutnu, navrhoval různé přístroje, například bagr, dmychadla, kolesové lodi, potápěčský úbor, padák… ale třeba i křídla pro létání lidí. Ale nejsem si jistý, že bychom s nimi mohli létat… Před lety jsem byl v jeho domě pod zámkem Amboise ve Francii, kde jsou mnohé jeho návrhy realizovány ve dřevě.Medicínsky je zajímavý jeho asi nejpopulárnější portrét – Mona Lisa. Je to obraz ženy, která se jmenovala Lisa Gherardini, její manžel se jmenoval Francesco del Giocondo, italsky se jí říká La Gioconda, francouzsky...

13 nejčastějších otázek k NSA aneb jak si poradit v praxi?Rozhovor

redakce

Neurol. praxi. 2022;23(6):508-510  

Gedeon Richter Marketing ČR, s. r. o. - Management bolesti a preskripce NSA patří mezi běžné činnosti lékařů v nemocniční i ambulantní praxi. Přesto se stále potýkáme s řadou otázek a obav souvisejících s rizikovými skupinami pacientů, potencionálními riziky nežádoucích účinků a lékovými interakcemi. Na 13 nejčastějších otázek kolem užívání NSA odpovídali MUDr. Ivo Křikava, Ph.D., primář Oddělení léčby bolesti FN Brno, odborný asistent Kliniky dětské anesteziologie a resuscitace FN Brno a LF MU, a MUDr. Petra Gregorová, primářka Neurologického oddělení, Nemocnice Primaved v Plzni.

Kortiko­‑responzivní encefalopatie jako komplikace autoimunitního zánětu štítné žlázySdělení z praxe

Cortico-responsive encephalopathy as a complication of autoimmune thyroiditis

MUDr. Kateřina Dvorníková, MUDr. Jana Slonková, Ph.D., doc. MUDr. Ondřej Volný, Ph.D., MUDr. Jana Horáková, prof. MUDr. Michal Bar, Ph.D.

Neurol. praxi. 2022;23(6):504-506 | DOI: 10.36290/neu.2021.091  

Steroid­‑responzivní encefalopatie asociovaná s autoimunitní thyreoiditidou (SREAT) je vzácný syndrom charakterizovaný neuropsychiatrickými příznaky, vysokými antithyreoidálními protilátkami a rychlou klinickou odpovědí na podání kortikosteroidů. Prezentujeme kazuistický případ pacientky přijaté k hospitalizaci pro akutně vzniklou dezorientaci, poruchu řeči charakteru perceptivní fatické poruchy a inkoherenci myšlení, s hyperthyreózou v anamnéze bez současné terapie. Výpočetní tomografie i magnetická rezonance mozku nebyly diagnosticky průkazné. V rámci širší diferenciální diagnostiky byly odebrány hormony štítné žlázy a antithyreoidální protilátky....

Cerebelární mutismus - kazuistikaSdělení z praxe

Cerebellar mutism - a case report

MUDr. Lenka Pospíšilová, prof. MUDr. Martin Vališ, Ph.D., FEAN

Neurol. praxi. 2022;23(6):499-502 | DOI: 10.36290/neu.2022.002  

Cerebelární mutismus patří ke komplikacím operačních výkonů v zadní jámě lební. Vyskytuje se především v dětském věku, nejčastěji po resekci tumoru v oblasti vermis mozečku. Klinické charakteristiky tohoto syndromu jsou v zahraniční literatuře dobře popsány, patofyziologický mechanismus jeho vzniku však zůstává neobjasněn. Cílem našeho sdělení je prostřednictvím kazuistiky upozornit na zajímavou klinickou jednotku, které je dosud v českých neurologických odborných publikacích věnována pouze ojedinělá zmínka.

Neaneuryzmatické subarachnoidální krvácení u pacienta se syndromem moyamoya - kazuistikaSdělení z praxe

Non­‑aneurysmal subarachnoid hemorrhage in a patient with Moamoya syndrome - case report

MUDr. Lubomír Jurák, Ph.D., doc. MUDr. Vladimír Beneš, Ph.D., prof. MUDr. Petr Suchomel, Ph.D.

Neurol. praxi. 2022;23(6):493-497 | DOI: 10.36290/neu.2021.060  

Choroba moyamoya představuje chronické cerebrovaskulární onemocnění vyznačující se progresivní stenózou a/nebo okluzí intrakraniální vnitřní karotidy a jejích proximálních větví se vzniklou abnormální kolaterální sítí drobných tepen. Jestliže vaskulární uzávěr není oboustranný a pacient má diagnostikovanou specifickou základní chorobu, označujeme tento stav jako syndrom moyamoya. Prezentace choroby či syndromu moyamoya v podobě subarachnoidálního krvácení bez nalezeného aneuryzmatu je vzácná. 62letá pacientka byla přijata pro bolesti v oblasti zátylku, krku, čela a spánků trvající 24 hodin. Byla somnolentní, opakovaně zvracela a měla dvojité vidění....

Biologika cílící na molekulu CD20 B lymfocytů v léčbě nemocných s roztroušenou sklerózou mozkomíšníZ pomezí neurologie

Biologics targeting CD20 molecule on B cells in the therapy of multiple sclerosis patients

prof. RNDr. Jan Krejsek, CSc.

Neurol. praxi. 2022;23(6):488-491 | DOI: 10.36290/neu.2022.045  

V imunopatogenezi roztroušené sklerózy (RS) se v poškozujícím zánětu, zprostředkovaném abnormálně polarizovanými subsety Th1 a Th2 T lymfocytů, významně uplatňují i B lymfocyty. B lymfocyty jsou schopny prostřednictvím specifických receptorů rozpoznávat (auto)antigeny. K jejich aktivaci a klonální expanzi významně přispívají rovněž receptory PRR, identifikující vzory vnitřního poškození DAMP (Damage Associated Molecular Pattern) a(nebo) vzory mikrobiální invaze PAMP (Pathogen Associated Molecular Pattern). V CNS nemocných s RS byly prokázány organizované lymfatické struktury tvořené především B lymfocyty v různém stupni diferenciace a aktivace. V poškozujícím...

Eptinezumab - nová anti­‑CGRP monoklonální protilátka k profylaktické léčbě migrényPřehledové články

Eptinezumab - the new anti-CGRP monoclonal antibody for prophylactic treatment of migraine

MUDr. Rudolf Kotas, Ph.D.

Neurol. praxi. 2022;23(6):483-487  

Calcitonin gene­‑related peptid (CGRP) hraje klíčovou roli v patofyziologii migrény. Eptinezumab je první intravenózní monoklonální protilátka proti molekule CGRP, která se užívá k preventivní léčbě migrény. V této práci jsou v přehledu uvedeny farmakoterapie eptinezumabu a pět úspěšných klinických studií fáze III. Studie PROMISE-1 hodnotí účinnost, bezpečnost a tolerabilitu eptinezumabu v preventivní léčbě epizodické migrény, studie PROMISE-2 je totožnou studií u chronické migrény. Studie PREVAIL hodnotí dlouhodobou bezpečnost, imunogenicitu a účinnost referovanou pacienty pomocí standardních dotazníků po dobu dvou let. Studie RELIEF hodnotí...

Dlouhodobá účinnost a bezpečnost ofatumumabu v léčbě roztroušené sklerózyPřehledové články

Long-term efficacy and safety of ofatumumab in the treatment of multiple sclerosis

MUDr. Marek Peterka

Neurol. praxi. 2022;23(6):477-482 | DOI: 10.36290/neu.2022.050  

Léčba roztroušené sklerózy (RS) prodělává v posledních letech výrazný pokrok. Přestože přítomnost oligoklonálních pásů v likvoru je jedním z pilířů pro stanovení diagnózy RS, byla funkce B lymfocytů v patofyziologii tohoto onemocnění dlouhou dobu podceňována. Až příchod léků, které vedou k depleci B lymfocytů, ukázal jejich schopnost potlačit aktivitu tohoto onemocnění. Aktuálně máme k dispozici další léčebný přípravek z této skupiny s názvem ofatumumab. Jedná se o první plně humánní monoklonální protilátku, která je k dispozici k léčbě relaps­‑remitentní formy RS. Cílem tohoto článku je přinést aktuální informace o dlouhodobé bezpečnosti a účinnosti...

Prínos optickej koherentnej tomografie (OCT) v diagnostike, monitorovaní aktivity ochorenia a odpovede na liečbu u pacientov so sclerosis multiplexPřehledové články

Benefit of optical coherence tomography (OCT) in the diagnosis, monitoring of disease activity and response to treatment in patients with multiple sclerosis

MUDr. Miriama Skirková, MUDr. Monika Moravská, MUDr. Marek Horňák, MUDr. Jozef Szilasi, doc. MUDr. Jarmila Szilasiová, PhD.

Neurol. praxi. 2022;23(6):470-476  

Optická koherentná tomografia (OCT) je neinvazívna zobrazovacia metóda štruktúr sietnice, ktorá sa môže využiť v diagnostike a monitorovaní aktivity sclerosis multiplex, predovšetkým zobrazením redukcie celkového makulárneho objemu a stenčenia peripapilárnej vrstvy nervových vlákien sietnice. Závažnosť týchto deficitov je úmerná progresii disability pacienta. Parametre neurodegenerácie zrakového nervu a retinálnych gangliových buniek korelujú s mierou atrofie mozgu a s aktivitou ochorenia vyjadreným stavom NEDA.

Problematika lékových závislostí v ordinaci neurologaPřehledové články

Primary neurology healthcare and prescription drug addiction

MUDr. Petr Polidar

Neurol. praxi. 2022;23(6):463-467 | DOI: 10.36290/neu.2022.001  

Ve 21. století bývá v ambulanci neurologa kontakt s pacientem, který doposud neužívá žádné léky, spíše kuriozitou. S rostoucí četností chronických onemocnění se dostává do popředí fenomén polypragmazie, který bývá spojen se závažnými riziky poškození pacienta. S vývojem nových látek a vícesložkových léků lze do určité míry redukovat množství léčiv, které pacient užívá. Tento proces však vyžaduje dostatek času stráveného s pacientem, který mnohdy nemáme. Navíc existují lékové skupiny, u kterých je vysazení spojeno s výraznou nespokojeností pacienta. Problematika lékové závislosti se rychle dostává do popředí zájmu odborné veřejnosti. Adiktologie je...

Využití antiCGRP profylaxe u epizodické a chronické migrényPřehledové články

Application of antiCGRP prophylaxis episodic and chronic migraines in praxis

MUDr. Petra Migaľová

Neurol. praxi. 2022;23(6):453-460  

Migréna je třetí nejčastější neurologickou nemocí. Zároveň je i jednou z nejvíce hendikepujících nemocí na světě. V České republice je odhadem kolem milionu pacientů s migrénou, z toho nejméně 50 000 žen a mužů trpí migrénou chronickou. Od roku 1993 máme k dispozici specifická akutní antimigrenika, triptany. Jejich nadměrné podávání může vést k sekundárně navozené bolesti hlavy z nadužívání léčby. Od roku 2020 je k dispozici cílená biologická profylaktická léčba, která výrazně snižuje počet migrenózních záchvatů a zlepšuje kvalitu života nemocného.

Nefarmakologické léčebné postupy v neuropsychiatriiHlavní téma

Non­‑pharmacological treatments in neuropsychiatry

doc. MUDr. Marek Baláž, Ph.D., prof. MUDr. Tomáš Kašpárek, Ph.D., doc. MUDr. Lucie Kališová, Ph.D., prof. MUDr. Jan Chrastina, Ph.D.

Neurol. praxi. 2022;23(6):447-450  

Nefarmakologické terapeutické metody v neuropsychiatrii představují biologické postupy (invazivní a neinvazivní stimulace struktur centrálního nervového systému), psychoterapie a psychoedukace. Spektrum jimi léčených nemocí je poměrně široké a lze očekávat, že s rozvojem poznání v oblasti neurověd a s lepší dostupností těchto metod jejich použití pravděpodobně poroste.

Psychiatrická problematika pacientů s amyotrofickou laterální sklerózou: příspěvek psychiatra ke zlepšení kvality života postižených pacientůHlavní téma

Psychiatric disorders in patients with amyotrophic lateral sclerosis

MUDr. Jana Milerová, Ph.D.

Neurol. praxi. 2022;23(6):442-446  

Amyotrofická laterální skleróza (ALS) je progresivní neurodegenerativní onemocnění vedoucí k postupné svalové slabosti a úmrtí na dechové selhání během 2-5 let. Vzhledem k absenci dostatečně účinné kauzální léčby se péče zaměřuje na redukci doprovodných komplikací onemocnění. Psychiatrická problematika pacientů s ALS je častá a v klinické praxi opomíjená. Poruchy zde popsané - behaviorální a kognitivní příznaky frontotemporální degenerace, pseudobulbární afekt a depresivní a úzkostná porucha - negativně modifikují průběh základního onemocnění, zkracují dobu přežití, významně prohlubují utrpení pacientů s ALS a zásadně snižují kvalitu života nemocných...

Indikace neuropsychologického vyšetření v neuropsychiatrii: indikujeme vždy účelně?Hlavní téma

Indications for neuropsychological assessment in neuropsychiatry: are referrals for neuropsychological evaluation always effective?

doc. Mgr. Ondřej Bezdíček, Ph.D.

Neurol. praxi. 2022;23(6):437-441  

Text podává základní přehled o indikacích a kontra­indikacích neuropsychologického vyšetření zejména v lékařských zařízeních. Popisuje jednotlivé části indikačního procesu a nabízí algoritmus pro orientaci v indikacích neuropsychologického vyšetření od praktického lékaře až po specialisty.

Agitovaný a agresivní pacient v neuropsychiatrii: umíme pracovat i s nefarmakologickými postupy?Hlavní téma

Agitated and aggressive patient in neuropsychiatry: Are we using non-pharmacological procedures correctly?

prof. MUDr. Jan Vevera, Ph.D.

Neurol. praxi. 2022;23(6):432-436 | DOI: 10.36290/neu.2022.057  

S agresivním pacientem se setká téměř každý zdravotnický pracovník, a proto je nutné, aby znal pravidla deeskalace násilí. Jedná se o způsob chování a komunikace, který vede ke snížení napětí u pacienta i u ošetřujícího personálu. Prvním krokem deeskalace je vyhodnocení situace. V této fázi je prvořadá bezpečnost zdravotníka. Důležité je monitorování vlastních reakcí, zachování klidu a zjištění skutečných příčin agitovanosti a násilí. Druhým krokem je správná komunikace, která obnáší informovanost pacienta o tom, co se s ním děje a bude dít, což podporuje jeho důvěru. Podstatný je soulad mezi verbální a neverbální komunikací. Třetím krokem je vyjednávání,...

Neuropsychiatrie a neuropsychologieHlavní téma

MUDr. Tereza Uhrová, Ph. D.

Neurol. praxi. 2022;23(6):431  

Slovo úvodemSlovo úvodem

prof. MUDr. Ivan Rektor, CSc., FCMA, FANA, FEAN

Neurol. praxi. 2022;23(5):343  

Vážené kolegyně a vážení kolegové, epilepsie je nemoc, ale z pohledu historie je to složitější. Magická interpretace epilepsie má dlouhou historii. Lidé nacházeli podobnost mezi epilepsií a extatickými stavy vyvolanými šamany a kouzelníky. Záchvat byl interpretován jako vstup posvátnosti, nebo naopak prokletí, do těla nemocného. Nemocný s epilepsií byl tedy pokládán za osobu posvátnou nebo prokletou, pohled se měnil. Řekové kladli za vinu vznik epilepsie bohyni kouzel a strašidel Hekaté. Avšak Hippokrates zřejmě jako první prohlásil, že epilepsie není svatější než jiné choroby, a poměrně přesně ji popsal. I název epilepsie pochází ze starořeckého pojmu...

Trombóza mozkových splavů a důležitost farmakologické anamnézySdělení z praxe

Cerebral venous thrombosis and the importance of farmacological history

MUDr. Zuzana Hanzelková, doc. MUDr. Ondřej Volný, Ph.D., MUDr. Jana Slonková, Ph.D., MUDr. Pavla Hanzlíková, Ph.D., prof. MUDr. Michal Bar, Ph.D.

Neurol. praxi. 2022;23(5):418-420 | DOI: 10.36290/neu.2021.078  

Trombóza mozkových žil a splavů je vzácnější formou cévní mozkové příhody postihující nejčastěji ženy ve fertilním věku. Prezentací kazuistiky poukazujeme na možnou nespecifičnost klinických příznaků a nezbytnost správného a cíleného odebrání farmakologické anamnézy. Pacientka vyhledala lékaře pro bolest krční páteře a hlavy nespecifického charakteru. Počítačová tomografie mozku byla popsána jako zcela v normě, zánětlivé parametry byly v mezích normy a provedená lumbální punkce vyloučila neuroinfekci. Diagnózu trombózy mozkových splavů odhalila až MR angiografie. Vstupně pacientka užívání léků neuváděla, až po MR vyšetření při cíleném dotazu doplnila...

Vyšetření subjektivní vizuální vertikály pomocí upraveného kbelíku (SVV bucket test)Sdělení z praxe

Examination of subjective visual vertical by SVV bucket test

MUDr. Jan Heřman, MUDr. Tomáš Fürst, prof. MUDr. Richard Salzman, Ph.D.

Neurol. praxi. 2022;23(5):413-416 | DOI: 10.36290/neu.2021.016  

Cíle: Stanovit hodnotu náklonu subjektivní vizuální vertikály (SVV) u zdravých dobrovolníků a u pacientů s periferním vestibulárním syndromem pomocí speciálně upraveného kbelíku (SVV bucket test). Zhodnotit interindividuální opakovatelnost vyšetření u pacientů otoneurologické poradny. Metodika: Srovnáním výsledků měření lékaře a sestry u 153 pacientů otoneurologické poradny jsme hodnotili interindividuální reprodukovatelnost této metody. Dále byly porovnány výsledky 38 zdravých dobrovolníků a 42 pacientů s periferní vestibulární lézí. Výsledky: Zjistili jsme dobrou reprodukovatelnost vyšetření. Průměrná výchylka SVV u zdravých dobrovolníků byla většinou...

Rodina s hereditární transthyretinovou amyloidózou - kazuistikaSdělení z praxe

Family with hereditary transthyretin amyloidosis - case report

MUDr. Tomáš Bauer

Neurol. praxi. 2022;23(5):406-411 | DOI: 10.36290/neu.2022.056  

Hereditární transtyretinová amyloidóza je vzácné onemocnění s často fatálním průběhem. Vzhledem k aktuálně dostupným možnostem léčby počátečních stadií je nutná diagnostická bdělost a cílené pátrání po pacientech jí trpících. Článek stručně shrnuje současné vědomosti o nemoci, úskalí diagnostiky, doporučený postup léčby a prezentuje případ v České republice první objevené rodiny.

Pravidelný monitoring kognitivních funkcí při roztroušené sklerózeZ pomezí neurologie

Regular monitoring of cognitive functions in multiple sclerosis

Mgr. Jiří Motýl, Ph.D., doc. MUDr. Tomáš Uher, Ph.D.

Neurol. praxi. 2022;23(5):400-405 | DOI: 10.36290/neu.2022.042  

Prevalence kognitivního deficitu u roztroušené sklerózy (RS) je udávána mezi 35 a 65 %. Kognitivní deficit většinově nabývá mírného rázu. U RS bývají nejčastěji zasaženy kognitivní domény rychlosti zpracování informací a epizodické paměti. Pravidelný monitoring kognitivních funkcí při onemocnění RS nám poskytuje významné údaje o aktivitě onemocnění, které můžeme zohlednit při péči a léčbě, a to ještě před tím, než se u osoby s RS plně projeví porucha kognitivních funkcí. Pro monitoraci onemocnění jsou doporučovány neuropsychologické baterie BICAMS, MACFIMS nebo test SDMT. K hodnocení významné změny v kognitivním výkonu lze využít postupy indexu spolehlivé...

Očkování pacientů s roztroušenou sklerózouZ pomezí neurologie

Vaccination of patients with multiple sclerosis

MUDr. Daniel Dražan, MUDr. Tomáš Nečas

Neurol. praxi. 2022;23(5):395-399 | DOI: 10.36290/neu.2022.036  

Pacienti s roztroušenou sklerózou mají kvůli základnímu onemocnění i jeho léčbě zvýšené riziko získání infekčních onemocnění a jejich komplikací, kterým je možné zabránit vakcinací. Vakcíny prokazatelně nezpůsobují ani nezhoršují průběh roztroušené sklerózy. Všichni pacienti s roztroušenou sklerózou by měli být řádně očkovaní podle indikací daných věkem a rizikovými faktory, včetně imunosupresivní léčby. Ta je ale kontraindikací podání živých očkovacích látek.

Role kortikoidů v terapii epilepsiePřehledové články

The role of corticosteroids in the treatment of epilepsy

MUDr. Klára Španělová, MUDr. Katarína Česká, MUDr. Štefánia Aulická, Ph.D.

Neurol. praxi. 2022;23(5):389-393  

Zánětlivé procesy v mozku jsou součástí patofyziologického mechanismu, který se podílí na procesu epileptogeneze, spouštění záchvatové aktivity a rozvoji farmakorezistence. V průběhu rekurentních záchvatů nebo status epilepticus selhává endogenní protizánětlivá odpověď a dochází k rozvoji zánětu, který může hrát zásadní roli v udržování záchvatové aktivity a pokračování záchvatů. Vztah zánětu a epilepsie je tedy reciproční. Antikonvulzivní efekt kortikoidů a ACTH je částečně zprostředkován jejich protizánětlivými vlastnostmi. Díky svému komplexnímu účinku dosáhly v epileptologii širokého uplatnění jak v rámci chronické léčby farmakorezistentní epilepsie,...