Deficit dekarboxylázy aromatických L­‑aminokyselin. Možná častější příčina opožděného psychomotorického vývoje, než by se mohlo zdátPřehledové články

Aromatic amino acid decarboxylase deficiency (AADC). Perhaps a more common cause of delayed psychomotor development than it might seem

MUDr. Lenka Knedlíková, MUDr. Pavlína Danhofer, Ph.D., MUDr. Senad Kolář, doc. MUDr. Hana Ošlejšková, Ph.D.

Neurol. praxi. 2022;23(5):381-386 | DOI: 10.36290/neu.2022.009  

Deficit dekarboxylázy aromatických L­‑aminokyselin (AADC deficit) je vzácné, autosomálně recesivní onemocnění syntézy neurotransmiterů způsobující významný kombinovaný deficit katecholaminů, dopaminu a serotoninu. Manifestuje se v kojeneckém věku opožděným psychomotorickým vývojem, hypotonií, abnormními pohyby s okulogyrickými krizemi, vegetativními příznaky a dalšími projevy. Obecně malé povědomí o tomto onemocnění, variabilní klinický obraz i tíže fenotypu, společně s metodicky složitou diagnostikou, často rezultuje v chybnou kategorizaci těchto pacientů a přispívá k celosvětově silné poddiagnostikovanosti choroby. Článek poskytuje ucelený...

Vysoce účinné léky v časné fázi roztroušené sklerózy mozkomíšníHlavní téma

High-efficacy drugs in early stage of multiple sclerosis

MUDr. Veronika Tichá, Ph.D.

Neurol. praxi. 2022;23(5):373-378 | DOI: 10.36290/neu.2022.054  

Nejčastěji používaným algoritmem léčby roztroušené sklerózy (RS) je zahájení s léky s nižší účinností, tzv. léky první volby, a při jejich selhání eskalace na léky s vyšší účinností, tzv. HET (High Efficacy Treatment). Použití vysoce účinných léků již v časné fázi nemoci se ale ukazuje jako lepší strategie k oddálení progrese a nevratného poškození centrálního nervového systému. Příznivý bezpečnostní profil těchto léků umožnuje sledovat od samého začátku léčby RS cíl úplné stabilizace klinických parametrů i nálezu na magnetické rezonanci. Překážkou ve svobodném užívání vysoce účinných léků je však složitý a nepřehledný systém omezujících úhradových kritérií.

Supraspinální a kognitivně­‑afektivní komponenta u bolestí hlavyHlavní téma

Supraspinal and cognitive-affective components in headaches

MUDr. Pavel Řehulka, Ph.D.

Neurol. praxi. 2022;23(5):367-371 | DOI: 10.36290/neu.2022.037  

Supraspinální mechanismy se podílí na patofyziologii nejčastějších bolestí v kraniofaciální oblasti (migréna, tenzní typ bolesti hlavy, myofasciální orofaciální bolest a idiopatická orofaciální bolest). Tato onemocnění jsou získaná a multifaktoriální, na jejich rozvoji se podílí genetická predispozice, hormonální vlivy a environmentální faktory (včetně psychosociálního stresu). Neurobiologické procesy, které se v genezi těchto onemocnění uplatňují, nejsou dosud plně objasněny. Zahrnují však alteraci funkce na periferní i centrální úrovni somatosenzorického systému a poruchu endogenní modulace nociceptivní aktivity. Vzájemná závislost mezi psychosociálním...

Získané funkčné poruchy reči a hlasuHlavní téma

Acquired functional speech and voice disorders

Mgr. Patrik Mackulin, prof. PaedDr. Zsolt Cséfalvay, PhD.

Neurol. praxi. 2022;23(5):362-366  

Získané funkčné poruchy reči a hlasu (v literatúre uvádzané aj ako psychogénne, psychosomatické, konverzné, neorganické poruchy reči) sú samostatným subtypom funkčných neurologických porúch zahŕňajúcich širokú škálu porúch reči a hlasu, ktoré nie sú dostatočne pochopené, a preto sú v klinickej praxi málo diagnostikované, respektíve sú nezriedka diagnostikované nesprávne. Získané funkčné poruchy reči a hlasu nevznikajú v dôsledku štrukturálnych organických alebo neurologických zmien, ale predpokladá sa, že v pozadí ich vzniku môžu stáť biopsychosociálne faktory. V klinickom obraze týchto pacientov sa môžu deficity vyskytovať izolovane alebo v komorbidite...

Psychogenní neepileptické záchvatyHlavní téma

Psychogenic nonepileptic seizures

MUDr. Ondřej Strýček, Ph.D., prof. MUDr. Milan Brázdil, Ph.D.

Neurol. praxi. 2022;23(5):355-361  

Psychogenní neepileptické záchvaty (psychogenic nonepileptic seizures - PNES) jsou, po poruchách hybnosti, druhou nejčastější funkční neurologickou poruchou. Jsou to paroxysmální patologické behaviorální projevy či prožitky, které svým klinickým obrazem připomínají epileptické záchvaty či synkopu. Nemají však stejnou patofyziologickou příčinu (tj. elektrofyziologický korelát typický pro epileptické záchvaty či hypoperfuzi mozku jako u synkopy). Přestože se jedná o funkční neurologickou poruchu s charakteristickými rysy, je její diagnostika často velmi obtížná. Od prvního záchvatu ke stanovení správné diagnózy uplyne většinou několik let, během kterých...

Funkční poruchy hybnostiHlavní téma

Functional movement disorders

MUDr. Tereza Serranová, Ph.D.

Neurol. praxi. 2022;23(5):348-354 | DOI: 10.36290/neu.2022.027  

Funkční poruchy hybnosti jsou významným zdrojem disability. Diagnóza funkčních poruch hybnosti je založená na průkazu inkonzistence hybných projevů a na inkompatibilitě s jiným organickým onemocněním, a nikoliv na vyloučení jiného onemocnění či průkazu psychopatologie. Role neurologa spočívá v předání pozitivní diagnózy a vysvětlení, že funkční symptomy jsou skutečné, časté a potenciálně reverzibilní, a také v dlouhodobém sledování vývoje neurologických příznaků. Narůstající evidence svědčí pro účinnost fyzioterapie a psychoterapeutických intervencí buď samostatně, nebo v kombinaci. Úkolem psychiatrů je diagnostika a léčba psychiatrických komorbidit,...

Funkční neurologické poruchyHlavní téma

prof. MUDr. Milan Brázdil, Ph.D., FRCP

Neurol. praxi. 2022;23(5):347  

Slovo úvodemSlovo úvodem

prof. MUDr. Ivan Rektor, CSc., FCMA, FANA, FEAN

Neurol. praxi. 2022;23(4):263  

Vážené kolegyně a vážení kolegové, vaxeři a antivaxeři… v době covidu o nich slyšíme stále. Argumenty antivaxerů jsou různé, sotva vědecké, ale v ČR je očkováno méně než 70 % obyvatel, zřejmě jim věří hodně lidí. Není to však nic nového, antivaxeři byli a budou… Když se podíváme na historii epidemií neštovic, mortalita byla obrovská, zejména dětí...

Neuromyelitis optica imitující astrocytomSdělení z praxe

Neuromyelitis optica imitating astrocytoma

MUDr. Kryštof Švub, MUDr. Kamila Revendová, doc. MUDr. Ondřej Volný, Ph.D., MUDr. Pavel Hradílek, Ph.D., MUDr. Olga Zapletalová, RNDr. Pavlína Kušnierová, Ph.D., prof. MUDr. Michal Bar, Ph.D.

Neurol. praxi. 2022;23(4):336-338 | DOI: 10.36290/neu.2021.057  

Předkládaná kazuistika prezentuje 23letou slečnu, která byla přijata na Neurologickou kliniku Fakultní nemocnice Ostrava k došetření progredující centrální kvadruparézy a nálezu léze protáhlého vřetenovitého tvaru s výrazným postižením šedé hmoty míšní krční a proximální hrudní části míchy na T2 vážených obrazech na magnetické rezonanci krční a hrudní míchy. V rámci diferenciální diagnostiky je nutné u pacientů s nálezem hypersignální léze na T2 vážených obrazech magnetické rezonance míchy myslet na diagnózu neuromyelitis optica a stanovit v séru protilátky proti akvaporinům a myelinovému oligodendrocytárnímu glykoproteinu, aby tito pacienti nemuseli...

Oklúzia a. cerebri anterior azygos ako príčina zriedkavej bifrontálnej ischémie - kazuistikaSdělení z praxe

Presence of occlusion in azygos anterior cerebral artery as a cause of rare bifrontal ischemia - casuistics

MUDr. Filip Verbovský, MUDr. Ladislav Gurčík, PhD., MUDr. Matúš Ferenc, MUDr. Matúš Rutkay

Neurol. praxi. 2022;23(4):333-335  

Technický pokrok modernej medicíny dnes umožňuje vizualizáciu cievnych abnormalít mozgového riečiska aj štandardne realizovanými zobrazovacími vyšetreniami. Tieto cievne anomálie vykazujú širokú variabilitu vzhľadom na ich klinický význam - a to od asymptomatických, často náhodných nálezov až po vznik invalidizujúcich neurologických stavov v podobe cievnej mozgovej príhody ischemickej či hemoragickej. Spoznanie detailnej vaskulárnej anatómie a patológie u konkrétneho pacienta je dôležité pri plánovaní a realizácii intervenčných endovaskulárnych, angiochirurgických alebo neurochirurgických výkonov. Cieľom tohto článku je prostredníctvom kazuistiky priblížiť...

Je to iktus, nebo glioblastom?Sdělení z praxe

Is it stroke or glioblastoma?

MUDr. Lukáš Hruška

Neurol. praxi. 2022;23(4):330-332 | DOI: 10.36290/neu.2022.049  

Cílem práce je poukázat na úskalí diagnostiky náhlé cévní mozkové příhody, pod kterou se může skrývat i diagnóza maligního onemocnění. Kazuistika pojednává o nemocné s náhle vzniklým amentním stavem s nejasnou hypodenzitou na vstupním nativním CT vyšetření, u které byla stanovena diagnóza cévní mozkové příhody. Až další zobrazovací techniky a vyšetření prokázaly, že se jednalo o glioblastom. Náhle vzniklá neurologická symptomatika v kombinaci s hypodenzitou na CT mozku může v iniciálním stadiu svádět ke stanovení diagnózy ischemické cévní mozkové příhody. Ačkoli většina symptomů, klinické vyšetření a vstupní zobrazovací metody mohou svědčit pro diagnózu...

Liečba migrény u pacientov s nízkou compliancePřehledové články

Migraine treatment in patients with poor compliance

MUDr. Jana Múdra

Neurol. praxi. 2022;23(4):324-329 | DOI: 10.36290/neu.2022.035  

Compliance je kľúčový faktor pri liečbe mnohých chronických ochorení. Compliance podľa slovníka znamená zhodu, ochotu, súlad a spoluprácu. Podobný význam predstavuje adherencia, ktorou označujeme dodržiavanie liečebných postupov. Zlá adherencia k liečbe je spojená so zlými výsledkami liečby a klesá so zložitosťou liečebného režimu. Neoptimálne užívanie liečby proti bolesti hlavy vrátane nadmerného užívania, ako aj nedostatočnej liečby môže zhoršiť bolesti hlavy a je rizikovým faktorom pre rozvoj chronickej migrény. Napriek dôležitosti adherencie k liečbe existuje málo štúdií, ktoré by skúmali adherenciu k liečbe u pacientov s migrénou. Z dostupných...

Vliv stárnutí na průběh roztroušené sklerózy u žen v klimakteriu a menopauzePřehledové články

The influence of aging on course multiple sclerosis on climacteric and menopausal women

MUDr. Olga Zapletalová

Neurol. praxi. 2022;23(4):319-322  

Roztroušená skleróza je chronická zánětlivá choroba centrálního nervového systému, která vede k demyelinizaci a neurodegeneraci. U ženského pohlaví je výskyt RS častější (poměr 3 : 1). Jedna z vývojových etap u všech žen během stárnutí je menopauza. Tento fenomén vystavuje zdravé i nemocné ženy mnohým změnám, které bývají doprovázeny zdravotními problémy. Příznaky menopauzy a symptomy u roztroušené sklerózy se často mohou v klinické praxi překrývat. Zdá se, že přítomnost RS neovlivňuje počátek menopauzy u nemocné ženy, ale invalidita během a po menopauze progreduje. Mechanismy, kvůli kterým RS ženy vykazují progresi disability, zahrnují zánět a neurodegeneraci...

Okrelizumab již od první ataky roztroušené sklerózy - milník v úhradových kritériíchPřehledové články

Ocrelizumab since the first multiple sclerosis attack - a milestone in reimbursement criteria

MUDr. Dominika Šťastná, MUDr. Ingrid Menkyová, doc. MUDr. Dana Horáková, Ph.D.

Neurol. praxi. 2022;23(4):312-316  

Při zahájení intenzivní léčby před uzavřením zánětu za hematoencefalickou bariérou je potenciál ovlivnění roztroušené sklerózy největší. Časné nasazení vysoce účinné terapie se tak jeví u většiny pacientů nejlepší terapeutickou strategií, a díky změně úhradových kritérií je možno ji volit již i v České republice. U minoritní skupiny pacientů s mírnou formou nemoci však není důvod podstupovat bezpečnostní riziko a vhodnou volbou je strategie eskalační. Volit lze na základě prognostických markerů, ty ale nefungují stoprocentně a cenou za nedostatečně intenzivní léčbu je nevratné poškození nervových struktur. Klíčová je proto monitorace a přehodnocování...

Ischemická cévní mozková příhoda v dětském věkuPřehledové články

Ischaemic stroke in childhood

MUDr. Jaroslava Paulasová-Schwabová, MUDr. Lukáš Paulas

Neurol. praxi. 2022;23(4):306-311  

Cévní mozková příhoda v dětském věku je vzácná, přesto patří mezi deset nejčastějších příčin dětské úmrtnosti a vzniku trvalého neurologického deficitu. V dětské akutní péči nelze aplikovat stejné diagnostické a léčebné postupy jako u dospělých. Přesto zvyšování povědomí o možnostech akutní léčby včetně rekanalizačních technik a rychlá diagnostika mohou v budoucnu významně zlepšit výsledný klinický stav i v této věkové kategorii.

Dlouhodobý efekt siponimodu na MRI parametry u pacientů se sekundárně­‑progresivní roztroušenou sklerózouPřehledové články

Long­‑term effect of siponimod on MRI outcomes in patients with secondary­‑progressive multiple sclerosis

MUDr. Simona Halúsková, prof. MUDr. Martin Vališ, Ph.D., FEAN

Neurol. praxi. 2022;23(4):296-303 | DOI: 10.36290/neu.2022.041  

Sekundárně­‑progresivní roztroušená skleróza (SP­‑RS) představuje celosvětově druhou nejčastější formu RS. Zatímco pro relaps­‑remitentní RS máme k dispozici několik schválených léčiv modifikujících průběh choroby, efektivní lék pro SP­‑RS na trhu dlouho chyběl. Siponimod, selektivní modulátor sfingosin-1-fosfátových receptorů, je prvním perorálním přípravkem schváleným k léčbě SP­‑RS, u kterého bylo v klinické studii fáze III prokázáno zpomalení klinicky potvrzené progrese. Magnetická rezonance (MRI) má zásadní význam jak pro diagnostiku RS, tak i pro monitoraci průběhu nemoci. Data z probíhající otevřené extenze registrační...

Nejčastěji se vyskytující kongenitální a vývojové poruchy páteře a míchy v lumbosakrální oblastiHlavní téma

The most frequent congenial and developmental disorders of the spine and spinal cord in the lumbosacral region

MUDr. Miloslav Holub, MUDr. Jana Blažková

Neurol. praxi. 2022;23(4):292-295 | DOI: 10.36290/neu.2022.046  

Kongenitální a vývojové poruchy páteře a míchy v lumbosakrální oblasti v dětském věku jsou afekce, které se dělí do dvou základních skupin - spina bifida aperta a spina bifida occulta. Tyto dysrafismy v řadě případů významně ovlivňují motorické a senzitivní funkce dolních končetin, deterioraci vyprazdňování moči a stolice. Představujeme základní nejfrekventněji se vyskytující klinické jednotky, jejich diagnostiku a léčbu.

Neuroendoskopie v řešení vybraných vrozených vývojových vad CNS u dětíHlavní téma

Neuroendoscopy in congenital inborn defects

doc. MUDr. Petr Libý, Ph.D.

Neurol. praxi. 2022;23(4):284-291 | DOI: 10.36290/neu.2022.028  

Práce je zaměřena na využití neuroendoskopie v řešení vybraných vývojových vad CNS u dětí. Představuje neuroendoskopickou techniku, postupy a některé jednotky, vhodné k řešení neuroendoskopem v praxi dětského neurochirurga. Jedná se zejména o formy obstrukčního hydrocefalu, řešení hydrocefalu spojeného s vrozenými cévními malformacemi, řešení arachnoidálních cyst různé lokalizace. Zajímavostí je endoskopická resekce hypothalamického hamartomu, která je účinná v léčbě refrakterní epilepsie.

Genetické příčiny malformací kortikálního vývoje - novinky v patogenezi a vyšetřovacím postupuHlavní téma

Genetic causes of malformations of cortical development - novel insights into pathogenesis and diagnostic approach

MUDr. Barbora Straka, Ph.D., MUDr. Markéta Vlčková, Ph.D., MUDr. Miroslava Balaščaková, Ph.D., RNDr. Lenka Krsková, Ph.D.

Neurol. praxi. 2022;23(4):278-283  

Ačkoliv se jednotlivé typy malformací kortikálního vývoje (MCD) vyskytují relativně vzácně, pacienti s různými typy MCD tvoří významnou část neurologicky nemocných. Genetické vyšetření, ať už DNA získané z krve anebo z dysplastické mozkové tkáně, může přinést objasnění genetické příčiny onemocnění pacienta, a tím ovlivnit jak postup léčby a sledování samotného pacienta, tak další reprodukční rozhodnutí rodiny. Nezbytnou podmínkou úspěchu genetického vyšetřování je kvalitní a přesný popis fenotypu pacienta - zejména nálezu na MRI. Délka samotného vyšetření trvá řádově měsíce, ale v případě nálezu varianty v genu doposud nespojovaném s MCD se může protáhnout...

Malformace kortikálního vývoje a jejich epileptochirurgieHlavní téma

Malformations of cortical development and their epilepsy surgery

MUDr. Martin Kudr, Ph.D., MUDr. Martin Kynčl, Ph.D., prof. MUDr. Pavel Kršek, Ph.D.

Neurol. praxi. 2022;23(4):273-277  

Malformace kortikálního vývoje (Malformations of Cortical Development - MCD) jsou vrozená onemocnění, která jsou častou příčinou strukturálních fokálních epilepsií u dětí i dospělých. Jedná se o velmi širokou skupinu poruch vývoje kortexu ve škále od dobře lokalizovatelných drobných lézí u fokální kortikální dysplazie (Focal Cortical Dysplasia - FCD) typu II, přes lobární a multilobární postižení u FCD typu I a II až po rozsáhlé malformace postihující jednu či obě hemisféry (hemimegalencefalie, lisencefalie). Farmakorezistence, která je definovaná jako selhání dvou adekvátně zvolených protizáchvatových léků v maximálních tolerovaných dávkách, je udávána...

Vrozené vadyHlavní téma

MUDr. Josef Kraus, CSc.

Neurol. praxi. 2022;23(4):269-270 | DOI: 10.36290/neu.2022.065  

Význam EEG při stanovení diagnózy nekonvulzivního status epilepticusElektronické publikace

EEG in non-convulsive status epilepticus

MUDr. Hana Krijtová, MUDr. David Krýsl, Ph.D., prof. MUDr Petr Marusič, Ph.D.

Neurol. praxi. 2022;23(3):E1-E11 | DOI: 10.36290/neu.2022.017  

Cílem článku je poskytnout čtenáři návod pro orientaci v problematice. Pro stanovení diagnózy nekonvulzivního status epilepticus (NCSE) je nutné EEG. Za tímto účelem vznikly v posledních letech souběžně dva kompatibilní diagnostické systémy, které jsou navzájem propojené. Jsou to jednak tzv. Salcburská kritéria pro diagnózu NCSE, která definují EEG nálezy jednoznačné - potvrzující diagnózu NCSE - a nálezy nejednoznačné, které této diagnóze odpovídat mohou, ale nemusí (tzv. "možný NCSE"). Salcburská kritéria využívají precizních definicí druhého systému - Standardizované terminologie EEG u kriticky nemocných (ACNS-SCCET), který se tím stává hlavním...

Slovo úvodemSlovo úvodem

prof. MUDr. Ivan Rektor, CSc., FCMA, FANA, FEAN

Neurol. praxi. 2022;23(3):183  

Vážené kolegyně a vážení kolegové, máme rok 2022, čísla vypadají téměř jubilejně. Před 23 lety za mnou přišel zakladatel Solenu Víťa Šrámek, zda nechci vést právě vznikající časopis Neurologii pro praxi. Kývl jsem na to. Teď jsem si uvědomil, že v roce 2022 máme 23 let (tolik je i naší dceři Katce), překonali jsme tedy pubertu, a protože není pravděpodobné, že budu psát editorialy i v roce 2222, dovolím si shrnout, jak na tom jsme...

Vzpomínka na MUDr. Evu MeluzínovouNekrolog

Petr Marusič

Neurol. praxi. 2022;23(3):258  

Začátkem května tohoto roku nás opustila kolegyně a pro mnohé i dobrá kamarádka Eva Meluzínová...

Koincidence ischemické cévní mozkové příhody a akutního infarktu myokardu - dvě kazuistikySdělení z praxe

Coincidence of ischemic stroke and acute myocardial infarction - two case reports

MUDr. Lubomír Jurák, Ph.D., doc. MUDr. Vladimír Beneš, Ph.D., MUDr. Jan Dienelt, prof. MUDr. Petr Suchomel, Ph.D.

Neurol. praxi. 2022;23(3):252-256 | DOI: 10.36290/neu.2020.045  

Koincidence ischemické cévní mozkové příhody a akutního infarktu myokardu není častá, ale ani vzácná. Předkládáme dvě kazuistiky pacientů přijatých do nemocnice pro ischemickou cévní mozkovou příhodu, u kterých za hospitalizace došlo ke vzniku akutního infarktu myokardu s rozdílným finálním výsledkem.  66letá žena byla přijata do nemocnice pro příznaky cévní mozkové příhody v podobě těžké monoparézy levé horní končetiny, centrální parézy levého faciální nervu a dysartrie. Po podání intravenózní trombolýzy došlo k postupnému zlepšení stavu pacientky. Druhého dne se u pacientky objevily stenokardie, opocení, hypotenze, bradykardie...

Autoimunitní encefalitida s pozitivitou anti-Caspr2 protilátekSdělení z praxe

Autoimmune encephalitis associated with anti-Caspr2 antibodies

MUDr. Martin Sabela, doc. MUDr. Ondřej Volný, Ph.D., doc. MUDr. Michal Bar, Ph.D.

Neurol. praxi. 2022;23(3):249-251 | DOI: 10.36290/neu.2021.037  

Prezentujeme kazuistiku 61letého muže s rychlým rozvojem epileptických záchvatů, encefalopatie, deliria, syndromu periferní hyperexcitability a dysautonomie, u kterého byly prokázány anti-Caspr2 protilátky a jehož stav se rychle upravil po léčbě vysokými dávkami kortikosteroidů. Následně uvádíme krátký přehled patofyziologie anti-Caspr2 syndromů, přehled klinického spektra obtíží s důrazem na typický Morvanův syndrom, diagnostiku a terapii těchto syndromů.

Symphysitis pubis purulenta - neobvyklá příčina bolestí zadSdělení z praxe

Symphysitis pubis purulenta - a rare cause of back pain

MUDr. Dalibor Zimek, MUDr. Blanka Rychlíková

Neurol. praxi. 2022;23(3):245-248 | DOI: 10.36290/neu.2022.039  

Symphysitis pubis purulenta je vzácné infekční onemocnění postihující pánevní symfýzu. Mezi nemocnými najdeme téměř výhradně imunokompromitované pacienty staršího věku. Nejčastěji izolovaným patogenetickým agens bývá Staphylococcus aureus. Toto onemocnění vzniká převážně hematogenní cestou nebo šířením per continuitatem při porušení kožní integrity. V léčbě se uplatňují antibiotické režimy odpovídající léčbě spondylodiscitidy, se kterou onemocnění sdílí četné klinické charakteristiky. Prezentujeme případ pacienta s touto diagnózou, který se nachází mimo výše zmiňovanou rizikovou skupinu.

Možnosti zlepšení chůze u pacientů s roztroušenou sklerózouZ pomezí neurologie

Improving gait in patients with multiple sclerosis

Mgr. Klára Novotná, Ph.D., MUDr. Jana Lízrová Preiningerová

Neurol. praxi. 2022;23(3):239-244 | DOI: 10.36290/neu.2022.032  

Poruchy chůze jsou u roztroušené sklerózy (RS) jedním z nejvíce limitujících projevů. Cílem specifické léčby imunomodulačními léčivy (tzv. disease modyfying drugs­ - DMD) je zastavení, nebo alespoň co největší potlačení aktivity onemocnění. Avšak i přesto se u některých pacientů objeví poruchy chůze. V tom případě je možné nabídnout symptomatickou farmakologickou léčbu nebo léčbu rehabilitační. Ze symptomatických léků je pro terapii poruch chůze určen především léčivý přípravek fampridin (Fampyra®), který je v ČR dostupný od roku 2011. V dubnu 2022 se podařilo pro tento lék získat úhradu ze zdravotního pojištění a je tedy možné, že ošetřující...

Ocrelizumab - dlouhodobé údaje o účinnosti a bezpečnosti v reálné klinické praxi u pacientů s relaps remitentní roztroušenou sklerózouPřehledové články

Ocrelizumab - long-term efficacy and safety in real-world clinical practice in patients with relapsing-remitting multiple sclerosis

MUDr. Martin Elišák, Ph.D.

Neurol. praxi. 2022;23(3):233-237 | DOI: 10.36290/neu.2022.029  

Ocrelizumab je humanizovaná monoklonální protilátka proti CD20 pozitivním lymfocytům, která je exprimována zejména, byť ne výhradně, na B lymfocytech. Navázání ocrelizumabu vede k rychlé a účinné depleci těchto buněk. Svoji vysokou účinnost u pacientů s relaps remitentní roztroušenou sklerózou prokázal v klinických studiích OPERA publikovaných v roce 2017, na základě kterých byl v roce 2018 schválen v České republice jako eskalační léčba. Současné trendy doporučující časné zahájení vysoce účinné léčby, zejména pacientů s nepříznivou prognózou, zohledňují nová indikační omezení z roku 2022, umožňující u těchto pacientů zahájení léčby roztroušené sklerózy...

Eliminační poločas není jen farmakologický profilPřehledové články

Elimination half‑life is not just a pharmacological profile

MUDr. Ondřej Strýček, Ph.D., MUDr. Jitka Kočvarová

Neurol. praxi. 2022;23(3):227-230 | DOI: 10.36290/neu.2022.031  

Při výběru optimálního léčiva se zaměřujeme na několik klíčových charakteristik léku. Farmakokinetický profil je většinou při tomto výběru tím méně podstatným faktorem. Cílem následujícího sdělení je srozumitelně vysvětlit, proč bychom měli věnovat pozornost eliminačnímu poločasu jako důležitému farmakokinetickému údaji. Dále chceme poukázat, jakou roli hraje u protizáchvatových léčivých přípravků, u kterých je stabilita plazmatických hladin léku klíčová.